شکستگی استخوان ران آسیبی جدی است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. این نوع شکستگی معمولا با جراحی و فیزیوتراپی درمان می شود.
استخوان ران اغلب در اثر تصادف با اتومبیل یا افتادن می شکند.
افراد 65 ساله و مسن تر نیز پس از افتادن از حالت ایستاده در معرض خطر شکستگی استخوان ها از جمله استخوان ران قرار دارند.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
استخوان ران چیست؟
استخوان ران یا استخوانی که بین لگن و زانو قرار دارد طولانی ترین، سنگین ترین و قوی ترین استخوان بدن بوده و شکستن آن نیازمند نیرویی بسیار زیاد است.
عوارض شکستگی استخوان ران
شکستگی استخوان ران منجر به عوارض زیر خواهد شد:
- اگر شکستگی پوست را سوراخ کند، خون از دست می دهید. در این وضعیت نسبت به زمانی که استخوان پوست را سوراخ نکند خون بیشتری از دست خواهید داد.
- شکستگی قسمت بالایی استخوان ران به معنای شکستن لگن است (این یک مشکل رایج برای افراد مبتلا به پوکی استخوان است).
- اگر قسمتی از استخوان ران که بالای زانو قرار دارد را را بشکنید به زانو نیز آسیب می رسد (این یک مشکل رایج برای افراد مبتلا به پوکی استخوان یا افرادی است که تعویض زانو انجام داده اند).
علائم شکستگی استخوان ران
در ادامه علائمی آورده شده است که در صورت زمین خوردن یا آسیب دیدن، نشانه شکستگی استخوان ران هستند:
- درد شدید
- ناتوانی در قرار دادن وزن روی پای آسیب دیده
- خارج شدن تکه هایی از استخوان ران از پوست و خونریزی (این وضعیت شکستگی باز نامیده می شود)
- تکه های استخوان ران به پوست فشار می آورند اما پوست را سوراخ نمی کند (این وضعیت شکستگی بسته نام دارد)
- کبودی ران
- تورم قسمت هایی از ران
- کوتاه تر شدن پای آسیب دیده نسبت به پای سالم و فاصله گرفتن از بدن
علت شکستگی استخوان ران
استخوان ران به دلیل تصادف با اتومبیل یا افتادن دچار شکستگی می شود. در افراد مسن نیز استخوان به سادگی در اثر افتادن می شکند.
تشخیص شکستگی استخوان ران
پزشک شکستگی استخوان ران را با معاینه پای آسیب دیده تشخیص داده و گاهی اشعه ایکس و اسکن توموگرافی کامپیوتری تجویز می کند.
این آزمایشات به پزشک در تشخیص نوع شکستگی استخوان کمک می کنند. انواع شکستگی های استخوان ران عبارتند از:
- شکستگی عرضی : استخوان ران در یک خط افقی مستقیم دچار شکستگی می شود.
- شکستگی اسپیرال : شکستگی به اطراف استخوان ران گسترش می یابد.
- شکستگی مورب : شکستگی به صورت یک خط زاویه دار بر روی استخوان ران اتفاق می افتد.
- شکستگی خرد شده : در استخوان ران سه یا چند قطعه شکسته وجود دارد.
- شکستگی باز یا مرکب : استخوان ران شکسته شده و تکه های شکسته پوست را سوراخ می کنند.
بیشتر بخوانید : آناتومی عضلات چهارسر ران
درمان شکستگی استخوان ران
گاهی اوقات پزشک استخوان ران شکسته را با یک آتل که تمام پا را تا زیر باسن می پوشاند درمان می کنند. این کار یک مرحله موقت برای کمک به تسکین درد و ثابت نگه داشتن استخوان شکسته است.
همچنین برای درمان استخوان ران شکسته از آتل تراکشن استفاده خواهد شد.
دو نوع تراکشن وجود دارد:
- تراکشنی که در قسمت بیرونی پا قرار گرفته است.
- تراکشنی که وارد استخوان ران یا درشت نی می شود.
در ادامه اطلاعات بیشتری درباره استفاده از تراکشن برای درمان شکستگی استخوان ران آورده شده است:
- آتل های تراکشن وزنه دار : پزشک روی مچ پا یک تسمه قرار داده و از وزنه های متصل به یک قاب و قرقره استفاده می کند. قاب و قرقره به استخوان ران فشاری ملایم وارد می کنند.
- تراکشن اسکلتی : پزشک برای قرار دادن پین در استخوان ران یا درشت نی جراحی انجام داده و پین را به وزنه هایی که استخوان ران را صاف نگه می دارند می چسباند.
آیا شکستگی استخوان ران همیشه از طریق جراحی درمان می شود؟
بله. پزشک در صورت شکستگی استخوان ران برای بهبودی صحیح عمل جراحی انجام می دهد.
احتمالا 24 تا 48 ساعت پس از آسیب تحت عمل جراحی قرار خواهید گرفت.
پزشک معمولا یکی از دو نوع جراحی زیر را انتخاب می کند:
- ریداکشن باز و تثبیت داخلی : جراح در مفصل ران یا زانو برشی ایجاد می کند. سپس قطعات شکسته در موقعیت صحیح قرار گرفته و استخوان ران با یک صفحه فلزی تثبیت می شود.
- تثبیت خارجی : نوعی عمل جراحی است که استخوان شکسته با قرار دادن پیچ های فلزی در استخوان تثبیت می شود. پیچ ها در قسمت بیرونی استخوان ران به یک قاب محکم می شوند.
پزشک در صورتی که به عمل ریداکشن باز و تثبیت داخلی احتیاج داشته باشید اما نتوانید سریعا تحت عمل قرار گیرید این روش را انتخاب خواهد کرد.
احتمالا در طول دوره بهبودی به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.
بیشتر بخوانید : تشخیص و درمان کشیدگی کشاله ران
قطعات مورد استفاده در جراحی ریداکشن باز و تثبیت داخلی
پزشک در این جراحی از قطعات فلزی مختلفی از جمله موارد زیر استفاده می کند:
- میله ها : در یک روش جراحی به نام اینترامدولاری از نوعی میله استفاده می شود. جراح میله را از حفره مدولاری وارد پا می کند. حفره مدولاری ناحیه ای در وسط استخوان است که مغز استخوان در آن ذخیره می شود.
- پیچ : جراح پیچ ها را در بالا و پایین میله یا صفحات فلزی قرار داده و قطعات را در جای خود ثابت نگه می دارد.
- صفحات فلزی : همانند آتل هایی که در قسمت بیرونی پا قرار داده می شوند، برای ثابت نگه داشتن استخوان در موقعیت صحیح نیز از صفحات فلزی استفاده شده و این صفحات با استفاده از پیچ در محل تثبیت می شوند.
مراحل جراحی تثبیت خارجی
- این جراحی تحت بیهوشی انجام می شود.
- جراح برای ایجاد سوراخ در نواحی سالم اطراف استخوان شکسته، از مته استفاده کرده و این سوراخ ها پیچ ها را نگه می دارند.
- پیچ ها به میله هایی که در خارج از بدن قرار گرفته اند متصل می شوند. این میله ها دارای اتصالات توپی و سوکتی هستند و برای اطمینان از قرار گرفتن استخوان در راستای صحیح می توان پیچ ها را تنظیم کرد.
- میله ها به قابی که خارج از استخوان ران قرار دارد متصل می شوند.
خطرات یا عوارض جراحی شکستگی استخوان ران
هر نوع عمل جراحی دارای عوارض جانبی بالقوه است. عوارض ناشی از جراحی شکستگی استخوان ران عبارتند از:
- سندرم کمپارتمان حاد منجر به آسیب دائمی عضلات و اعصاب می شود. در این وضعیت در عضلات فشار ایجاد شده و خون به عضلات و بافت ها نمی رسد.
- انتهای شکسته استخوان ران به درستی به یکدیگر جوش نخورده و استخوان در موقعیتی غیر طبیعی بهبود می یابد.
- میله و پیچ های تثبیت کننده شما را تحریک می کنند.
- سندرم آمبولی چربی، چربی وارد جریان خون شده و علائمی مانند از دست دادن هوشیاری یا تنگی نفس به همراه خواهد داشت.
- لخته شدن خون
- قطعات تیز استخوان شکسته به رگ های خونی یا اعصاب آسیب می رسانند.
- عفونت
بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی برای گیرافتادگی مفصل ران
مراقبت های بعد از جراحی استخوان ران
در دو هفته اول در خانه به شخصی نیاز دارید که به شما کمک کند.
باید به پشت دراز بکشید و استخوان ران شکسته بالاتر از سطح سینه باشد. خوابیدن در این وضعیت از تورم جلوگیری می کند.
پس از کمی بهبودی احتمالا می توانید به تنهایی در خانه حرکت کنید. از پزشک درباره میزان وزنی که می توانید روی پا قرار دهید سؤال بپرسید.
شاید برای راه رفتن به عصا یا واکر نیاز داشته باشید. متخصص فیزیوتراپی نحوه استفاده از این ابزارها را نیز به شما آموزش خواهد داد.
مراقب باشید زمین نخورید، زیرا مجدد به استخوان ران آسیب وارد می کنید. برای کاهش خطر افتادن، اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:
- اگر اتاق خواب و حمام در طبقه بالا هستند، یک فضای خواب موقت و یک کمد قابل حمل در طبقه اول قرار دهید تا نیازی به بالا رفتن از پله ها نباشد.
- هر چیزی مانند سیم و فرش که باعث زمین خوردن می شوند را بردارید.
- در وان یا دوش و نزدیک توالت نرده نصب کنید.
- در دو طرف پله ها نرده قرار دهید.
- لامپ های روشن تر یا بیشتر اضافه کنید و مطمئن شوید که خانه نور زیادی دارد.
- وسایلی که اغلب استفاده می کنید را در کابینت هایی قرار دهید که به راحتی و بدون استفاده از چهارپایه به آن ها دسترسی داشته باشید.
- در وان و کف حمام از تشک های ضد لغزش استفاده کنید.
بهبود شکستگی استخوان ران
استخوان های ران شکسته مراحلی از روند بهبودی طبیعی را طی می کنند که چهار تا شش ماه طول می کشد. این مراحل به صورت زیر هستند:
روزهای 1 تا 5 : هنگامی که استخوان ران می شکند رگ های خونی که به استخوان ران خون می رسانند نیز آسیب می بینند. رگ های خونی آسیب دیده در محل شکستگی، هماتوم یا لخته خون تشکیل می دهند.
لخته خون یک قاب موقت ایجاد کرده که به بهبودی استخوان ران کمک می کند. سیستم ایمنی بدن به آسیب واکنش نشان داده و با تحریک سلول ها، بافت آسیب دیده را از بین برده و منجر به بهبودی می شود.
روزهای 5 تا 11 : بدن شروع به ایجاد شبکه ای غضروفی کرده و بخش های شکسته استخوان را به یکدیگر متصل می کند. همچنین استخوان جوش خورده یا استخوان جدید مجدد رشد خواهد کرد.
روزهای 11 تا 28 : شبکه غضروفی با ایجاد رگ های خونی و استخوان های جدید محکم تر می شود.
در این مدت استخوان ها مجدد بازسازی شده و در نهایت به استخوانی طبیعی تبدیل می شوند. این روند ماه ها تا سال ها طول خواهد کشید.
بیشتر بخوانید : دیسپلازی مفصل ران ، علائم و فیزیوتراپی
پیشگیری از شکستگی استخوان ران
متأسفانه نمی توان رویدادهایی مانند تصادف با اتومبیل یا افتادن که باعث شکستگی استخوان ران می شوند را کنترل کرد.
راه هایی برای جلوگیری از افتادن افراد مسن و همچنین احتمال آسیب دیدگی ناشی از زمین خوردن وجود دارد.
اگر 65 سال یا بیشتر سن دارید و نگران زمین خوردن هستید، از پزشک بخواهید عوامل خطر و داروهایی که باعث ایجاد احساس خواب آلودگی یا سرگیجه می شوند را به شما معرفی کند.
پزشک درباره اقداماتی مانند تمرینات برای تقویت پاها و بهبود تعادل که می توانید برای کاهش این خطر انجام دهید با شما صحبت خواهد کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
دو هفته پس از جراحی با پزشک خود ملاقات کنید. لازم است هر چند هفته یکبار به پزشک مراجعه کنید.
اگر درباره بهبود وضعیت خود و یا مدیریت درد نگران هستید حتما با پزشک صحبت کنید.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم یا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشم؟
در طول دوره بهبودی شکستگی استخوان ران در صورت تجربه علائم زیر با پزشک تماس بگیرید:
- تنگی نفس یا درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن
- تکرر ادرار یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن
- قرمزی یا افزایش درد در اطراف محل برش
- خارج شدن مایع از محل برش
- تورم در یکی از پاها
- درد در ساق پا
- تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
- دردی که با داروهای مسکن تسکین نمی یابد
- مشکل ناگهانی در راه رفتن و قرار دادن وزن روی پا
چه سؤالاتی باید از پزشک پرسید؟
شکستگی استخوان ران یک آسیب جدی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. پس از رفع نیازهای فوری چند سوال وجود دارد که باید از پزشک بپرسید:
- آیا به جراحی دیگری نیاز خواهم داشت؟
- چه زمانی باید فیزیوتراپی را شروع کنم؟
- برای مدیریت درد چه اقداماتی باید انجام دهم؟
- چه زمانی می توانم راه بروم؟
- چه زمانی می توانم به دفتر یا محل کار بازگردم؟
سوالات متداول
آیا سال ها پس از درمان شکستگی استخوان ران همچنان درد خواهم داشت؟
متأسفانه تا مدت ها پس از بهبود شکستگی استخوان ران احساس درد خواهید داشت.
دلایل احتمالی زیادی برای این درد که به آن درد مزمن می گویند وجود دارد که عبارتند از:
- آسیب عصبی ناشی از شکستگی اولیه یا درمان
- ایجاد بافت اسکار
- آرتروز
- عدم جوش خوردگی و بهبود استخوان
آیا درمانی برای درد مزمن ناشی از شکستگی استخوان ران وجود دارد؟
فیزیوتراپی، ورزش و دارو، درد مزمن را تسکین داده یا از بین می برند.
آیا داروهای مسکن دریافت می کنم؟
شکستگی استخوان ران گاهی بسیار دردناک است و پزشک به عنوان بخشی از درمان برای شما داروهای مسکن تجویز می کند. پزشک درباره نگرانی های مرتبط با درد صحبت کرده و داروهای مناسب تجویز خواهد کرد.
شکستگی استخوان ران یک آسیب جدی است و بهبود آن به زمان نیاز دارد. شاید احساس کنید هرگز قرار نیست به طور کامل بهبود پیدا کنید و مضطرب شوید. اما نگران نباشید، شما می توانید برای تشخیص و درمان شکستگی استخوان ران می توانید به کلینیک فیزیوتراپی دایان در تهران مراجعه کنید.
شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری فیزیوتراپی مچ دست و فیزیوتراپی در منزل : 02122786049 – 09128340536
