شکستگی استخوان هومروس چیست؟
استخوان هومروس تنها استخوان بازو بوده و از آنجایی که بسیار قوی است، معمولا در نتیجه یک نیرو یا تروما شدید مانند افتادن یا تصادف رانندگی جدی دچار شکستگی می شود.
بهبود شکستگی استخوان هومروس بسته به نوع شکستگی (یا هر نوع آسیب دیگر) احتمالا چند ماه طول خواهد کشید.
شکستگی هومروس نام پزشکی مورد استفاده برای شکستگی قسمت فوقانی استخوان بازو (هومروس) است.
ترمیم شکستگی استخوان هومروس نیازمند جراحی است. برخی افراد نیز بدون جراحی بهبود می یابند و تنها به آتل، گچ یا آویز نیاز دارند. همچنین برای بازیابی حرکت بازو به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
انواع شکستگی
پزشک شکستگی را با توجه به نحوه شکستگی استخوان هومروس، نوع یا درجه آسیب تعیین می کند.
برخی از شکستگی ها نیز بر اساس شکل یا الگوی شکستگی طبقه بندی می شوند:
- شکستگی عرضی
- شکستگی خطی
- شکستگی مایل بدون جابجایی
- شکستگی مایل با جابجایی
- شکستگی پیچشی
- شکستگی ترکه تری یا خرد شده
- شکستگی ترکیبی
- مو برداشتن
برخی از انواع شکستگی ها بر اساس نحوه وقوع آن ها طبقه بندی می شوند:
- شکستگی استرسی
- شکستگی بیرون زدگی
انواع شکستگی استخوان هومروس بازو
شکستگی های سوپراکوندیلار بازو
شکستگی سوپراکوندیلار به شکستگی استخوان هومروس درست از ناحیه بالای آرنج گفته می شود.
این نوع شکستگی آرنج تقریبا همیشه کودکان را تحت تأثیر قرار داده و معمولا به دلیل افتادن کودک بر روی بازوی کشیده اتفاق می افتد.
پزشک شکستگی سوپراکوندیلار را همانند شکستگی های دیگر تشخیص داده و درمان می کند.
شکستگی های باز در مقابل شکستگی های بسته
پزشک شکستگی ها را به صورت باز یا بسته طبقه بندی می کند. اگر شکستگی باز داشته باشید، استخوان از پوست خارج می شود.
بهبودی شکستگی های باز معمولا نیازمند زمان بیشتری بوده و خطر عفونت و سایر عوارض افزایش می یابد. شکستگی های بسته نیز جدی هستند، اما استخوان از پوست خارج نمی شود.
شکستگی استخوان بازو همراه با جابجایی
همراه با جابجایی یا بدون جابجایی کلماتی هستند که پزشک برای توصیف شکستگی استفاده می کند.
شکستگی همراه با جابجایی به این معناست که تکه های استخوان به قدری جابجا شده اند که شکافی در اطراف محل شکستگی ایجاد می شود.
در شکستگی های بدون جابجایی نیز استخوان ها شکسته هستند، اما قطعات به حدی جابجا نشده اند که از تراز خارج شوند. ترمیم شکستگی های جابجا شده به احتمال زیاد نیازمند جراحی است.
عوارض درمان شکستگی استخوان هومروس
عوارض جراحی شکستگی عبارتند از:
- سندرم کمپارتمان مزمن : افزایش فشار در عضلات مانع از رسیدن خون به بافت ها و در نتیجه باعث آسیب دائمی عضله و اعصاب می شود.
- مالونیون : این مشکل زمانی اتفاق می افتد که استخوان های شکسته در حین بهبودی به درستی در یک راستا قرار نگیرند.
- عدم جوش خوردن : شاید استخوان ها به طور کامل یا اصلا به یکدیگر جوش نخورند.
- عفونت استخوان (استئومیلیت) : در شکستگی های باز (بیرون زدگی استخوان از پوست) خطر ابتلا به عفونت باکتریایی افزایش می یابد.
- سایر آسیب های داخلی : شکستگی ها به نواحی از جمله عضلات، اعصاب، رگ های خونی، تاندون ها و رباط ها نیز آسیب می رسانند.
بیشتر بخوانید : سه نکته برای درمان درد عضله جلو بازو در خانه
محل شکستگی استخوان هومروس و آناتومی
اصطلاحات زیادی وجود دارد که پزشکان برای صحبت درباره استخوان های خاص استفاده می کنند، اما رایج ترین اصطلاحاتی که می شنوید عبارتند از:
- محل (پروگزیمال و دیستال) : پروگزیمال و دیستال کلماتی هستند که محل شکستگی در طول استخوان را توصیف می کنند. پروگزیمال قسمت بالایی و دیستال قسمت پایینی استخوان بازو است.
بنابراین اگر شکستگی پروگزیمال هومروس داشته باشید، قسمت بالایی استخوان بازو و انتهایی که به شانه متصل است دچار شکستگی شده است.
به طور مشابه، شکستگی دیستال هومروس به معنای شکستن قسمت پایینی استخوان نزدیک به آرنج است.
- آناتومی (بخش های مختلف استخوان) : حتی اگر استخوان ها یک تکه باشند، قسمت‌های زیادی وجود دارد که هنگام شکستگی آسیب می بینند.
استخوان هومروس از قسمت سر (سمت پروگزیمال، نزدیک شانه)، پایه و قسمت دیستال (قسمت پایینی نزدیک آرنج) تشکیل شده است.
اصطلاحات رایج دیگر مانند سرجیکال نک و توبروزیت نواحی خاص روی استخوان هستند. این عبارات معمولا بیشتر توسط پزشکان برای توصیف محل آسیب دیدگی استخوان استفاده می شوند.
علائم شکستگی استخوان هومروس
علائم شکستگی استخوان هومروس عبارتند از:
- درد
- تورم
- حساسیت
- ناتوانی در حرکت دادن بازو به طور طبیعی
- کبودی یا تغییر رنگ
- تغییر شکل یا برآمدگی غیر معمول
در صورت شکستگی استخوان هومروس این احتمال وجود دارد که بافت های اطراف استخوان از جمله موارد زیر نیز آسیب ببینند:
- عضلات : عضله دوسر و سه سر
- اعصاب : عصب مدیان، عصب اولنار و عصب شعاعی که همگی به استخوان بازو متصل هستند.
- تامین خون : شریان و وریدهای بازو
بیشتر بخوانید : درد جلو بازو؛ آسیب تاندون جلو بازو یا دو سر بازو
علت شکستگی استخوان هومروس
شکستگی استخوان هومروس تقریبا همیشه در اثر تروما ایجاد می شود. استخوان بازو یکی از قوی ترین استخوان های بدن است و شکستن آن نیازمند وارد شدن نیرویی زیاد به بازو است.
شکستگی استخوان هومروس همانند دیگر شکستگی های استخوان در هر فردی اتفاق می افتد و هیچ راهی برای پیش بینی زمان یا نحوه وقوع آسیب وجود ندارد، بنابراین همه می توانند این شکستگی را تجربه کنند.
برخی از رایج ترین علل شکستگی استخوان هومروس عبارتند از:
- تصادفات رانندگی
- افتادن از ارتفاع
- آسیب های ورزشی
- پوکی استخوان
پوکی استخوان، استخوان ها را ضعیف و مستعد شکستگی های ناگهانی و غیرمنتظره می کند.
پوکی استخوان معمولا علائم واضحی ندارد و بسیاری از افراد تا زمانی که دچار شکستگی استخوان شوند نمی دانند که به این مشکل مبتلا هستند.
زنان و بزرگسالان بالای 50 سال در معرض افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند. با پزشک درباره غربالگری تراکم استخوان که پوکی استخوان را قبل از ایجاد شکستگی مشخص می کند صحبت کنید.
تشخیص شکستگی استخوان هومروس
پزشک شکستگی استخوان هومروس را با معاینه فیزیکی و آزمایشات تصویربرداری تشخیص می دهد. در برخی موارد اگر پس از تروما بستری شده باشید، احتمالا این کار در اورژانس انجام می شود.
اگر به اورژانس منتقل شوید، تیمی از پزشکان بازو را ثابت نگه داشته و جراحات را به خصوص اگر برخی از آن ها مرگبار باشند به ترتیب شدت آسیب درمان می کنند.
پس از پایداری وضعیت برای تایید شکستگی به آزمایشات تصویربرداری نیاز خواهید داشت.
برای تصویربرداری از شکستگی حداقل یکی از چند آزمایش زیر انجام خواهد شد:
- اشعه ایکس : اشعه ایکس هرگونه شکستگی و محل آسیب دیدگی استخوان را مشخص می کند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (ام آر آی) : پزشک از ام آر آی برای تهیه تصویر کاملی از آسیب استخوان و نواحی اطراف استفاده می کند. این آزمایش بافت های اطراف استخوان را نیز نشان می دهد.
- سی تی اسکن : سی تی اسکن نسبت به اشعه ایکس به پزشک یا جراح تصاویر دقیق تری از استخوان و بافت های اطراف ارائه می دهد.
بیشتر بخوانید : آسیب شبکه بازویی یا براکیال + علائم و درمان
درمان شکستگی استخوان هومروس
درمان شکستگی به نوع، علت و میزان آسیب دیدگی استخوان بستگی دارد. برخی از این درمان ها عبارتند از:
پیوند استخوان
اگر استخوان شکسته به شدت جابجا شده باشد یا به درستی بهبود نیابد، احتمالا به پیوند استخوان نیاز خواهید داشت. جراح برای جوش خوردن مجدد استخوان شکسته از یک بافت استخوانی اضافی استفاده می کند.
سپس برای نگه داشتن قطعات کنار یکدیگر و جوش خوردن استخوان، تثبیت داخلی انجام می شود.
استخوان پیوندی از چند منبع مختلف از جمله موارد زیر گرفته می شود:
- قسمت دیگری از بدن خود بیمار، معمولا بالای استخوان لگن
- اهداکننده خارجی
- یک قطعه جایگزین مصنوعی
پس از جراحی لازم است بازو بی حرکت بماند و قبل از اینکه بتوانید مانند سابق از آن استفاده کنید، به ترکیبی از آتل، گچ یا آویز نیاز خواهید داشت.
ریداکشن بسته
در شکستگی های شدیدتر لازم است عمل ریداکشن و برگرداندن استخوان به تراز صحیح انجام شود.
در طول این روش غیرجراحی، پزشک برای قرار دادن استخوان در موقعیت صحیح بدن را به سمت بیرون و داخل حرکت می دهد. برای جلوگیری از احساس درد در طول عمل، یکی از اقدامات زیر انجام می شود:
- بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه اطراف شکستگی
- استفاده از آرام بخش هایی که تمام بدن را آرام می کنند
- بیهوشی عمومی برای خوابیدن در طول عمل
پزشک پس از عمل ریداکشن بازو را در یک آتل یا گچ قرار می دهد.
تثبیت داخلی
جراح، استخوان ها را مجدد در موقعیت صحیح قرار داده و سپس آن ها را برای بهبودی و جوش خوردن در محل ثابت نگه می دارد.
معمولا جراح در روشی به نام تثبیت داخلی قطعاتی فلزی را وارد استخوان می کند و این قطعات تا زمان بهبودی در محل باقی می مانند. برای اطمینان از بهبودی کامل لازم است از بازوی خود کمتر استفاده کنید.
تکنیک های تثبیت داخلی عبارتند از:
- میله : یک میله وسط استخوان از بالا تا پایین قرار می گیرد.
- صفحه و پیچ : برای نگه داشتن قطعات استخوان در موقعیت صحیح از صفحه و پیچ استفاده می شود.
- پین و سیم : قطعات استخوانی که بسیار کوچیک هستند با استفاده از پین و سیم در محل تثبیت می شوند. معمولا همزمان با این تکنیک از میله یا صفحات نیز استفاده می شود.
برخی از افراد در تمام طول عمر با این قطعات زندگی می کنند. احتمالا برای برداشتن آن ها لازم است جراحی دیگری انجام شود.
آرتروپلاستی
در صورت شکستگی مفصل آرنج یا شانه لازم است مفصل تعویض شود. جراح مفصل آسیب دیده را برداشته و آن را با یک مفصل مصنوعی (پروتز) از جنس فلز، سرامیک یا پلاستیک سنگین جایگزین می کند.
مفصل جدید شبیه مفصل طبیعی بوده و عملکردی یکسان خواهد داشت.
بی حرکتی
در صورتی که شکستگی خفیف باشد و استخوان از محل خود خارج نشده باشد احتمالا فقط به آتل یا گچ نیاز دارید.
آتل بندی معمولا سه تا پنج هفته طول کشیده و گچ گرفتن مدت طولانی تر و بین شش تا هشت هفته طول خواهد کشید. در هر دو مورد برای اطمینان از بهبود صحیح استخوان ها به تصویربرداری با اشعه ایکس نیاز دارید.
شاید برای نگه داشتن شانه و بازو در محل صحیح و به خصوص اگر استخوان بازو در انتهای پروگزیمال نزدیک شانه شکسته باشد به یک آویز نیاز خواهید داشت.
عوارض جانبی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
عوارض جانبی این داروها عبارتند از:
- خون ریزی
- ایجاد زخم
- دل درد
- مشکلات روده
بیشتر بخوانید : التهاب تاندون پشت بازو یا عضله سه سر بازو + درمان
پیشگیری از شکستگی استخوان هومروس
برای کاهش خطر آسیب دیدگی از نکات ایمنی کلی زیر پیروی کنید:
- همیشه کمربند ایمنی ببندید.
- برای انجام تمام فعالیت ها و ورزش ها از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.
- مطمئن شوید در خانه و محل کار وسایلی که باعث زمین خوردن شما و یا همکارانتان می شوند وجود نداشته باشد.
- همیشه در خانه برای برداشتن اشیا از ابزار یا تجهیزات مناسب استفاده کنید و هرگز روی صندلی یا میز نایستید.
- یک رژیم غذایی و برنامه ورزشی که به حفظ سلامت استخوان کمک می کند را دنبال کنید.
- اگر بیش از 50 سال سن دارید یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، درباره آزمایش تراکم استخوان با پزشک صحبت کنید.
- اگر در راه رفتن مشکل دارید یا خطر زمین خوردن وجود دارد از عصا یا واکر استفاده کنید.
سوالات متداول
شکستگی استخوان هومروس نادر است و کمتر از 10 درصد از کل شکستگی های استخوان را تشکیل می دهد.
شکستن قسمت بالایی استخوان هومروس در محلی که به شانه می رسد (شکستگی پروگزیمال هومروس) بیشتر از قسمت پایینی که به آرنج متصل می شود رایج است (شکستگی دیستال هومروس).
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه مانند آسپرین یا ایبوپروفن منجر به خونریزی و عوارض بعد از جراحی می شوند. جراح درباره داروهایی که می توانید برای کاهش درد بعد از جراحی مصرف کنید با شما صحبت خواهد کرد.
بهبودی علائم احتمالا چند هفته طول می کشد. بسته به نوع بی حرکتی یا جراحی مورد نیاز برای ترمیم شکستگی باید بتوانید در عرض چند هفته دوباره حرکت کنید. در صورت تجربه درد شدید و بهتر نشدن علائم فورا با پزشک تماس بگیرید.
در صورت شکستن استخوان هومروس باید انتظار داشته باشید که بهبودی کامل پیدا کنید. برای بازیابی قدرت و دامنه حرکتی بازو نیز به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.
مدت زمان بهبودی به شدت شکستگی و درمان انتخابی بستگی دارد. بهبودی شکستگی استخوان هومروس در اکثر افراد چند ماه طول خواهد کشید.
عوامل زیادی وجود دارد که بر مدت زمان بهبودی بدن تأثیر می گذارند. با پزشک یا جراح درباره زمان بهبودی مشکل خاص خود صحبت کنید.
صدمات خاص و نوع استخوانی که شکسته است بر مدت زمانی که باید کار، مدرسه و سایر فعالیت ها را متوقف کنید تأثیر می گذارد.
قبل از شروع مجدد هرگونه فعالیت بدنی یا ورزشی در دوران بهبودی با جراح یا پزشک صحبت کنید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر فکر می کنید استخوان هومروس یا هر یک از استخوان های دیگر شکسته است باید در اسرع وقت با پزشک صحبت کنید. همچنین در صورت بروز هر یک از مشکلات زیر به اورژانس مراجعه کنید:
- درد شدید
- ناتوانی در حرکت دادن طبیعی بازو
- تفاوت ظاهری یا بیرون زدگی بیش از حد بازو
- مشاهده استخوان از روی پوست
- تورم
- ظاهر شدن کبودی جدید همزمان با هر یک از علائم دیگر
در صورت تجربه تروما سریعا به اورژانس بروید.
چه سؤالاتی باید از پزشک پرسید؟
- چه نوع شکستگی دارم؟
- آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
- بهبودی چه مدت طول می کشد؟
- چه زمانی می توانم فعالیت های بدنی یا ورزشی را مجدد انجام دهم؟
استخوان هومروس تنها استخوان بازو و یکی از قوی ترین استخوان‌های بدن است. معمولا افراد در نتیجه آسیب های جدی مانند تصادفات رانندگی شکستگی استخوان هومروس را تجربه می کنند. حتی اگر برای ترمیم استخوان نیاز به عمل جراحی باشد، باید انتظار داشته باشید که بطور کامل بهبود پیدا کنید. برای تشخیص و درمان شکستگی استخوان هومروس می توانید به کلینیک فیزیوتراپی دایان در تهران مراجعه کنید.
شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری فیزیوتراپی مچ دست و فیزیوتراپی در منزل : 02122786049 – 09128340536
