فیزیوتراپی کف لگن بهترین راه برای درمان اختلالات لگن

• اختلال کف لگن چیست؟
• علل اختلال در عملکرد کف لگن
• نقش کف لگن چیست؟
• مشکلات کف لگن زنان در بارداری
• مشکلات مقاربت جنسی اختلالات لگن
• فیزیوتراپی کف لگن
• درمان‌های فیزیوتراپی کف لگن
• آیا فیزیوتراپی کف لگن مؤثر است؟
• انجام دادن یا ندادن تمرینات کیگل یا کگل؟

شاید بتوان فیزیوتراپی کف لگن را به عنوان بهترین راه کار برای درمان دردها و آسیب‌های ناحیه لگن و کف لگن معرفی کرد. فیزیوتراپیست هایی که تخصص شان در زمینه سلامت لگن است، برای بررسی و درمان اختلالات کف لگن مانند بی اختیاری ادرار و مدفوع، مقاربت دردناک، مشکلات قبل و بعد از زایمان، قاعدگی دردناک و پرولاپس آموزش دیده اند.

برای ارزیابی و درمان این مشکلات از تکنیک های درونی و بیرونی استفاده می شود که بر ماهیچه ها،اعصاب، بافت همبند، مفاصل، رباط ها و تاندون های کمربند لگنی، پایین کمر و باسن تمرکز می کنند.

متخصصان فیزیوتراپی کف لگن متخصصان ارتوپدی هستند که در زمینه مشکلاتی که منجر به اختلال عملکرد عضلات کف لگن در مردان و زنان می شوند آموزش دیده اند.

تکنیک های درمانی اغلب شامل تکنیک های درمانی دستی، تمرین ها، آزادسازی بافت همبند، ماساژ و آموزش هستند.

لطفا توجه کنید: معاینه داخلی با هدف فیزیوتراپی کف لگن فقط شامل معاینه دیجیتال است.

معاینه دیجیتال فقط باید با رضایت بیمار انجام شود و اگر بیمار آمادگی انجام معاینه را نداشته باشد یا احساس ناراحتی کند، هرگز نباید برای انجام هیچ بخشی از معاینه مجبور شود.

اما، معاینه دیجیتال داخلی بهترین عکس ها را از عملکرد ماهیچه های کف لگن می گیرد.

در صورتی که این معاینه انجام شود، احتمال بیشتری وجود دارد که درمان های فیزیوتراپی به طور موثرتری انجام شوند (و احتمال موفقیت درمان خیلی بیشتر می شود).

اگر در مورد این موضوع هر گونه نگرانی یا سوالی دارید، با ما تماس بگیرید.

ما در کلینیک فیزیوتراپی دایان خدمات فیزیوتراپی کف لگن را ارائه می دهیم. با کلینیک تماس بگیرید.

اختلال کف لگن چیست؟

اگر قادر به کنترل عضلات کف لگن تان نباشید، شما دچار اختلال کف لگن هستید.

اختلال عملکرد کف لگن همچنین می تواند در نتیجه بیش از حد فعال بودن یا سفتی عضلات لگن و یا کم کاری این عضلات و ضعف آنها رخ دهد.

اختلال در عملکرد کف لگن یا اختلالات کف لگن می توانند شامل مواردی مانند:

پرولاپس (افتادگی اندام)، جدایش شکمی (زمانی که عضلات شکم از هم جدا می شوند)، بی اختیاری (مثانه و یا روده) و یبوست شوند.

علل اختلال در عملکرد کف لگن

مشکلات مربوط به کف لگن می توانند به عوامل بسیاری مرتبط باشند از جمله بیماری ها و اختلالات کف لگن و تغییرات هورمونی.

عوامل دیگری که ممکن است باعث این مشکلات شوند، عبارتند از :

پیری، صدمه دیدن آن ناحیه، شرکت در ورزش هایی که در آنها فشار و ضربات زیادی بر بدن وارد می شود، تمرین شدید، بارداری و زایمان.

نقش کف لگن چیست؟

کف لگن 5 وظیفه اصلی دارد:

1. ماهیچه باسطه (حمایت و پشتیبانی مداوم از احشاء لگنی)
2. پایداری
3. حمایت از اندام ها
4. رابطه جنسی
5. تلمبه (به حرکت مایع لنف در بافت ها و عروق لنفاوی سیستم لنفاوی بدن که از بدن محافظت می کند، کمک میکند.)

قسمت کف لگن در بدن همه افراد، زنان، مردان و کودکان، وجود دارد. 

اگر ماهیچه های کف لگن شما به خوبی کار نکنند، ممکن است در مورد یکی از موارد بالا یا تمام آنها دچار مشکل شوید.

چرا این اتفاق می افتد؟

در طول زندگی بدن شما دچار تغییراتی می شود. حاملگی، سالخوردگی، شیوه زندگی، یائسگی، یبوست مزمن و جراحی ها (مانند هیسترکتومی یا پروستاتکتومی) می توانند بر روی سلامتی ناحیه کف لگن در بدن شما و توانایی آن در محافظت از مثانه و کنترل روده تاثیر بگذارند.

فیزیوتراپی کف لگن برای چه کسانی مفید است؟

فیزیوتراپی کف لگن می تواند برای زنان و مردان در تمام سنین، که ممکن است تجربه موارد زیر را داشته باشند، مفید باشد.

• بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری مدفوع و بی اختیاری فوریتی
• درد مداوم در قسمت  لگن، درد در قسمت پایین کمر یا درد باسن
• سندرم مثانه دردناک و کیستیت بینابینی
• قاعدگی دردناک یا گرفتگی
• پروستاتیت مزمن

بیشتر بخوانید : 3 دلیل درد لگن که ارتباطی با جراحت ها ندارد

برخی دیگر از اختلالات کف لگن که با فیزیوتراپی درمان می شوند عبارتند از:

• فوریت در ادرار، احتباس ادرار یا تردید در ادرار کردن، تکرر ادرار
• درد هنگام مدفوع یا ادرار کردن
• افتادگی اندام لگن
• یبوست
• درد در نواحی واژن (وستیبولودینیا، ولوودینیا، کلیتوردینیا)
• سیستیت بینابینی
• سندرم مثانه دردناک
• اندرومتریوز
• درد مزمن لگن
• نورالژی پودندال لگن
• درد پایین کمر
• درد لگن

مشکلات کف لگن زنان در بارداری

از مهمترین فواید فیزیوتراپی کف لگن برای زنان در قبل و بعد از دوران بارداری است.

مشکلات زنان قبل از زایمان : در صورتی که دچار درد در قسمت پایین کمر و لگن و یا بی اختیاری باشند و همچنین برای کمک به جلوگیری از پرولاپس و یا بی اختیاری پس از بارداری

مشکلات زنان پس از زایمان : در صورتی که دچار درد در قسمت لگن، پایین کمر، باسن، بی اختیاری یا پرولاپس باشند.

آنها همچنین می توانند از فیزیوتراپی کف لگن برای جلوگیری از بی اختیاری و پرولاپس در آینده و همچنین برای بهبود پارگی اپی زیاتومی پس از زایمان استفاده کنند.

بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی بارداری قبل و بعد و در دوران بارداری

مشکلات مقاربت جنسی اختلالات لگن

• دشوار یا غیر ممکن بودن مقاربت جنسی
• دردناک شدن مقاربت درحالیکه مقاربت قبلی بدون درد بوده است
• درد ضربان داری که ساعات طولانی پس از مقاربت طول می کشد
• درد در طول رابطه جنسی، ارگاسم یا تحریک جنسی یا بعد از آن
• مقاربت دردناک (دیسپارونی، واژینیسموس)
• اختلال نعوظ مردان: ناتوانی در رسیدن به وضعیت نعوظ و باقی ماندن در آن وضعیت

 پرشدن، کشیدگی یا برجستگی شکم

• احساس پر بودن، کشیدگی یا سنگین بودن در لگن
• برآمدگی شکم در حین ورزش
• احساس اینکه چیزی از مقعد یا واژن شما افتاده است
• احساس فشار، انقباض یا سنگین بودن در مقعد یا واژن

مشکلات دستشویی رفتن به خاطر مشکلات کف لگن

• ناتوانی در نگه داشتن ادرار، مدفوع یا گاز معده در هنگام سرفه کردن، عطسه کردن، ورزش کردن یا خندیدن (بی اختیاری)
• نیاز مکرر، فوری و یا ناگهانی و غیر قابل کنترل برای رفتن به دستشویی
• مشکل در شروع یا توقف ادرار
• درد در هنگام ادرار کردن یا قادر نبودن به خالی کردن کامل مثانه
• یبوست، فشار خون، احساس درد با حرکت روده
• اغلب بیدار شدن در شب برای رفتن به دستشویی
• احساس سوزش ادرار

دردهای مداوم و یا ناگهانی شامل:

• درد دنبالچه که هنگام نشستن بدتر می شود
• درد ناگهانی در ناحیه پایین کمر، لگن، ناحیه تناسلی یا باسن
• درد هنگام قرار دادن تامپون
• درد در ناحیه خارجی اندام تناسلی
• درد هنگام معاینه زنان
• دشوار بودن غلت زدن، پیاده روی، ورود / خروج از وسیله نقلیه یا سایر فعالیت های روزمره

فیزیوتراپی کف لگن

ناحیه لگن ناحیه ای است که بین شکم و ران ها قرار داد و فیزیوتراپی لگن که فیزیوتراپی کف لگن نیز نامیده می شود، روش درمانی مخصوصی برای درمان بافت، اعصاب و ماهیچه ها در ناحیه لگن است.

در فیزیوتراپی کف لگن برای کمک به متخصص فیزیوتراپی و آگاهی از علائم و وضعیت بیماری‌های احتمالی نیاز به تشکیل پرونده است.

این پرونده معمولا بعد از ارزیابی تکمیل شده و توسط درمانگر بررسی می شود. اکثر ارزیابی ها بین 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشند.

درمانگر ابتدا سوابق پزشکی را بررسی می کند، زیرا بسیاری از افراد قبل از مراجعه به متخصص فیزیوتراپی آزمایش های متعددی انجام داده، به پزشکان زیادی مراجعه کرده و از بی اختیاری و درد لگن رنج می برند.

معاینه فیزیکی بخش بعدی ارزیابی بوده و شامل معاینه خارجی و معاینه داخلی است که معمولا برای افراد کمی استرس‌زا خواهد بود. این معاینه برای خانم ها شامل معاینه واژن و رکتوم و برای آقایان تنها شامل معاینه رکتوم است.

اکثر بیماران درباره این بخش از ارزیابی نگران و مردد هستند، اما متخصص فیزیوتراپی شما را در تمام مراحل راهنمایی می کند تا احساس راحتی و کنترل داشته باشید.

به این موضوع فکر کنید که اگر زانو آسیب دیده باشد از متخصص فیزیوتراپی انتظار دارید که آسیب را بررسی کند. مشکلات کف لگن نیز تفاوتی نداشته و برای درمان هدفمند و مؤثر نیازمند ارزیابی دقیق هستند.

با این حال اخطارهایی در رابطه با این معاینات وجود دارد. برخی از افراد درد و ناراحتی زیادی در ناحیه لگن تجربه می کنند، در این شرایط نیازی به انجام معاینه داخلی کامل نیست.

گزینه های دیگری مانند معاینه ناحیه تناسلی خارجی (خارج از دهانه واژن یا رکتوم)، ارزیابی کمربند لگنی که شامل باسن، کمر، لگن و ماهیچه های مرتبط با آن هاست نیز، وجود دارد.

معمولا معاینه این قسمت ها اطلاعاتی درباره مشکل ارائه داده و در صورت لزوم زمینه ای برای معاینه داخلی فراهم می کنند.

درمان‌های فیزیوتراپی کف لگن

مدت زمان درمان از 30 تا 45 دقیقه متغیر بوده و درمانگر روشی را با توجه به شرایط خاص بیمار انتخاب می کند. معمولا هر درمان شامل یک بخش داخلی است.

درمانگر در ساده ترین شکل درمان عضلات ضعیف یا بلند شده (هیپوتونیک) را تقویت می کند، یا اسپاسم عضلات سفت و کوتاه شده (هیپرتونیک) را کاهش می دهد.

معمولا مشکل در سیستم های مختلف بدن از جمله سیستم عصبی، ساختارهای اسکلتی عضلانی و احشایی (ارگان ها) باعث اختلال در عملکرد کف لگن می شود.

به همین دلیل متخصص فیزیوتراپی را مدیر پرونده خود در نظر بگیرید که سرنخ های لازم که در بروز علائم نقش دارند را جمع آوری می کند.

توانبخشی کف لگن برای بهبود نواحی زیر انجام می شود:

• کف لگن
• باسن
• ستون فقرات کمری
• ناحیه شکم
• مفاصل ساکروایلیاک و سمفیز شرمگاهی
• سیستم عصبی مرکزی

درمان های فیزیوتراپی کف لگن شامل موارد زیر هستند:

• آموزش درباره سیستم های درد و رژیم غذایی
• مدیریت استرس
• استراتژی های آرام سازی
• درمان شناختی رفتاری
• درمان دستی داخلی و خارجی
• طب سوزنی
• بیوفیدبک
• الکتروتراپی یا تحریک الکتریکی سطحی عصب
• تمرینات کششی و تقویتی
• یادداشت عادات مثانه و روده
• ماساژ درمانی

آیا فیزیوتراپی کف لگن مؤثر است؟

درمان اختلالات کف لگن اولین خط دفاعی برای بهبود استرس و بی اختیاری ادرار است. در فرانسه، دولت هزینه 6 قرار ملاقات فیزیوتراپی لگن پس از زایمان را برای پیشگیری یا درمان اختلال عملکرد کف لگن پوشش می دهد.

در بریتانیا نیز زنان قبل از عمل جراحی تمریناتی برای تقویت عضلات کف لگن انجام می دهند. قبل از پیشرفت فیزیوتراپی کف لگن، برای درمان و پیشگیری از اختلالات کف لگن تمرینات کگل تجویز می شد.

توجه به این نکته ضروری است که تمرینات کگل برای هر فردی مناسب نیستند و دستورالعمل های شفاهی برای این تمرینات کافی نیست.

سال 2008 در کانادا دستورالعمل هایی بالینی ارائه شد که توصیه می کرد اجرای صحیح تمرینات کگل باید ازطریق معاینه دیجیتال واژینال یا بیوفیدبک تایید شود.

انجام تمرینات درست بخش مهمی از بهبودی است، زیرا بیش از 30 درصد از زنان نمی توانند عضلات کف لگن را به طور مؤثر منقبض کنند.

اغلب پس از زایمان و برای افراد مسن فیزیوتراپی کف لگن تجویز می شود، اما قبل از زایمان چطور؟

تحقیقات نشان می‌ دهد زایمان طولانی‌ مدت، کمردرد و درد لگن مربوط به بارداری در زنانی که بین هفته‌ های 20 تا 36 بارداری تمرینات عضلات کف لگن را انجام می دهند کمتر بوده و این افراد نسبت به زنانی که تمرینات را انجام نمی دهند کمتر به بی‌ اختیاری ادرار مبتلا می ‌شوند.

این زمان برای ارزیابی کف لگن، یادگیری بهترین شیوه های زایمان و آماده سازی برای بهبودی صحیح پس از زایمان از اهمیت زیادی برخوردار است.

و آخرین موضوع که اهمیت یکسانی دارد درد مزمن لگن است. برای بهبود درد لگن باید پیچیدگی های وضعیت بیمار را درک کنیم.

اگرچه سندرم‌ های درد بسیاری با منشأ میوفاشیال وجود دارند، اما نباید تنها بر روی عضلات کف لگن تمرکز داشت و باید به عوامل بسیاری توجه کرد.

در صورتی که تحت پوشش بیمه‌های معتبر در ایران هستید هزینه درمان و فیزیوتراپی کف لگن شامل خدمات بیمه ای می شود.

انجام دادن یا ندادن تمرینات کیگل یا کگل؟

انقباض کف لگن یا کگل تمرینی است که می توانیم از آن برای تقویت عضلات کف لگن استفاده کنیم، اما مهم این است که بدانیم چگونه این گروه از عضلات را آرام کنیم و کشش دهیم.

دستیابی به دامنه حرکتی کامل، هماهنگی و تعادل سیستم می تواند، کیفیت زندگی بیمارانی که نشانه های اختلال کف لگن را تجربه می کنند را به طور قابل توجهی بهبود ببخشد و دنیای آنها را تغییر دهد.

گاهی اوقات درمان شامل تمرین های “Kegel” است و گاهی اوقات نیست، اما همیشه شامل آگاهی از کاری که این عضلات انجام می دهند، می شود.

به یاد داشته باشید که همه افراد یکسان نیستند و عوامل متعددی وجود دارند که می توانند در نشانه های اختلال کف لگن دخیل باشند.

با این حال، کگل همیشه برای درمان این مشکلات جواب نمی دهد – لگن شما با موارد خیلی زیادی در ارتباط است!

در صورت نیاز به فیزیوتراپی کف لگن با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.

ما در فیزیوتراپی دایان با کمک دستگاه بیوفیدبک کف لگن و همچنین استفاده از بروز ترین تجهیزات، ورزش ها و درمانهای منوال به درمان کامل مشکلات کف لگن شما کمک خاهیم کرد.

بیشتر بخوانید : انجام تمرینات کگل در مردان

بیشتر بخوانید : راهنمای تمرینات کگل زنان

اولین ملاقات با متخصص فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست هایی که در زمینه سلامت لگن تخصص دارند، آموزش های ویژه ای را دیده اند تا بتوانند وضعیت فعلی شما را ارزیابی کرده و درمان هایی را برای بهتر شدن وضعیت تان تجویز کنند.

در اولین قرار ملاقات شما با یک فزیوتراپیست می توانید انتظار داشته باشید که: 

سوابق پزشکی تان بررسی شود

فیزیوتراپیست شما سوابق پزشکی تان را دریافت میکند.

آنها ممکن است در مورد وضعیت فعلی شما و همچنین در مورد عادات دستشویی رفتن و یا عادت های جنسی تان سوالاتی را بپرسند تا ارتباط آنها را با علائم تان بررسی کنند.

یک معاینه فیزیکی انجام شود

پس از گرفتن سوابق پزشکی شما، فیزیوتراپیست معاینه فیزیکی را آغاز خواهد کرد.

در این معاینه وضعیت بدنی شما و همچنین ساختار ناحیه لگن شما که ممکن است موجب اختلال در عملکرد آنها شود، بررسی می شود.

با توجه به علائم شما، ممکن است این معاینه شامل یک معاینه خارجی و همچنین یک معاینه داخلی واژینال یا مقعدی باشد.

 اهداف و برنامه درمانی مشخص شود

پس از ارزیابی بدنی، فیزیوتراپیست شما درباره وضعیت شما با شما صحبت می کند و همراه با شما اهداف و برنامه های درمانی را تنظیم می کند.

فیزیوتراپیست این برنامه درمانی را برایتان توضیح می دهد و به هر سوالی که ممکن است داشته باشید، پاسخ می دهد.

بیشتر بخوانید : درمان شکستگی لگن با فیزیوتراپی

اگر از درد ناحیه لگن، مشکلات جنسی در اثر ناتوانی مقاربت و یا مشکلات لگن در اثر بارداری رنج می برید برای معاینه و شروع فرآیند درمان می توانید به کلینیک فیزیوتراپی دایان در تهران، یکی از بهترین کلینیک های فیزیوتراپی با متخصصین باتجربه مراجعه نمایید.

شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری : 02122786049 – 09128340536