فیزیوتراپی یکی از شاخه‌های درمانی است که با استفاده از روش‌های فیزیکی مانند حرکت، گرما، سرما، الکتریسیته، نور، آب و ماساژ، به درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به اختلالات عضلانی-اسکلتی، عصبی، تنفسی، قلبی-عروقی و غیره می‌پردازد. فیزیوتراپیست نیز کسی است که این خدمات را ارائه می‌دهد و دارای مدرک تحصیلی مرتبط و مجوز رسمی از وزارت بهداشت است.
فیزیوتراپی می‌تواند در بخش‌های مختلف دولتی یا خصوصی انجام شود. برخی از این بخش‌ها عبارتند از: بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها، مراکز توانبخشی، مراکز سالمندان، مدارس، محل کار، منازل و غیره. هر یک از این بخش‌ها ممکن است دارای شرایط و امکانات متفاوتی باشند که بر روی کیفیت و هزینه خدمات فیزیوتراپی تأثیر دارند.
یکی از عوامل مهمی که بر روی هزینه فیزیوتراپی تأثیر دارد، نوع بیمه بیمار است. در ایران، بیمه تامین اجتماعی یکی از بزرگترین و پرتعدادترین بیمه‌های اجتماعی است که بیش از 40 میلیون نفر را تحت پوشش دارد. بیمه تامین اجتماعی به بیماران خود پوشش خدمات فیزیوتراپی را می‌دهد، اما با شرایط و محدودیت‌هایی همراه است، در ادامه به فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی و شرایط آن خواهیم پرداخت.
شرایط و محدودیت‌های بیمه تامین اجتماعی در پوشش خدمات فیزیوتراپی
برای اینکه بیمار بتواند از پوشش بیمه تامین اجتماعی برای خدمات فیزیوتراپی بهره‌مند شود، باید دارای نسخه الکترونیک (کد رهگیری) باشد .
- بیمار باید دارای نسخه پزشک متخصص مربوط به بیماری خود را دارا باشد.
- بیمار باید از مراکز فیزیوتراپی طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی استفاده کند. لیست این مراکز را می‌توانید از سایت بیمه تامین اجتماعی مشاهده کنید.
- بیمار باید تعداد جلسات فیزیوتراپی را که پزشک معالج تعیین کرده است، رعایت کند. این تعداد ممکن است بسته به نوع بیماری، شدت آن و وضعیت بیمار متفاوت باشد.
- در صورت تجویز نسخه توسط متخصص تا 15 جلسه و در صورت تجویز توسط پزشک عمومی تا 10 جلسه می توان از خدمات فیزیوتراپی استفاده کرد.
- بیمار باید سهمیه خود را که برای خدمات فیزیوتراپی تعیین شده است، پرداخت کند. این سهمیه ممکن است بسته به نوع خدمت، مرکز فیزیوتراپی و تعرفه بیمه تامین اجتماعی متفاوت باشد. اما به طور کلی، بیمه تامین اجتماعی حدود 30 درصد هزینه درمانی را پرداخت می‌کند .
مزایا و معایب فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی
فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی می‌تواند مزایا و معایبی داشته باشد که در ادامه به برخی از آن‌ها اشاره می‌کنیم:
مزایا
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی می‌تواند برای بیمارانی که دارای بیمه تامین اجتماعی هستند، یک گزینه اقتصادی باشد. چرا که بیمه تامین اجتماعی بخش قابل توجهی از هزینه خدمات فیزیوتراپی را پرداخت می‌کند و بیمار فقط باید سهم خود را بدهد.
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی می‌تواند برای بیمارانی که دارای بیماری‌های مزمن یا نیاز به درمان طولانی‌مدت هستند، یک گزینه مناسب باشد.
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی می‌تواند برای بیمارانی که دارای بیماری‌های شایع و رایج هستند، یک گزینه کارآمد باشد. چرا که بیمه تامین اجتماعی با بیشتر مراکز فیزیوتراپی قرارداد دارد و بیمار می‌تواند از مرکز فیزیوتراپی نزدیک به محل سکونت یا کار خود استفاده کند.
معایب
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی ممکن است برای بیمارانی که دارای بیماری‌های خاص یا نیاز به درمان ویژه هستند، یک گزینه مناسب نباشد. چرا که بیمه تامین اجتماعی فقط خدمات فیزیوتراپی را پوشش می‌دهد و بیمار ممکن است نیاز به خدمات دیگری مانند مشاوره، تغذیه، روانشناسی و غیره داشته باشد که باید هزینه درمان را خود بپردازد.
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی ممکن است برای بیمارانی که دارای انتظارات بالا از کیفیت خدمات فیزیوتراپی هستند، یک گزینه رضایت‌بخش نباشد. چرا که بیمه تامین اجتماعی تعرفه‌های پایینی را برای خدمات فیزیوتراپی تعیین می‌کند .
- فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی ممکن است برای بیمارانی که دارای مشکلات زمانی یا مکانی هستند، یک گزینه راحت نباشد. چرا که بیمه تامین اجتماعی شرایط و محدودیت‌هایی را برای جلسات فیزیوتراپی تعیین می‌کند و بیمار باید به آن‌ها انعطاف پذیری نشان دهد. برای مثال، بیمار باید در زمان‌های مشخصی به مرکز فیزیوتراپی برود و اگر نتواند حضور داشته باشد، باید قبلاً اطلاع دهد و وقت جدیدی را به آن اختصاص دهد.
مدارک لازم برای دریافت هزینه فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی
- برگه تایید پزشک مبنی بر تجویز فیزیوتراپی و گواهی جلسات فیریوتراپی
- مدارک و ارائه اسناد هویتی بیمار مانند کارت ملی، شناسنامه و …
- اسناد و مدارک پزشکی
- فیش پرداختی مربوطه به هزینه های درمان فیزیوتراپی
نتیجه‌گیری
فیزیوتراپی یکی از روش‌های درمانی است که می‌تواند برای بسیاری از بیماری‌ها مفید باشد. بیمه تامین اجتماعی به عنوان یکی از بزرگترین بیمه‌های اجتماعی کشور، پوشش خدمات فیزیوتراپی را برای بیماران خود فراهم می‌کند. اما این پوشش با شرایط و محدودیت‌هایی همراه است که بیمار باید آن‌ها را رعایت کند.
– فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی می‌تواند مزایا و معایبی داشته باشد که بیمار باید آن‌ها را در نظر بگیرد. برخی از مزایا عبارتند از: اقتصادی بودن، مناسب بودن برای بیماری‌های مزمن یا طولانی‌مدت و کارآمد بودن برای بیماری‌های شایع و رایج. برخی از معایب عبارتند از: نامناسب بودن برای بیماری‌های خاص یا نیاز به درمان ویژه، رضایت‌بخش نبودن برای انتظارات بالا از کیفیت خدمات فیزیوتراپی و راحت نبودن برای مشکلات زمانی یا مکانی.
– بیمار باید بر اساس نیاز، امکان و تمایل خود، تصمیم بگیرد که آیا فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی برای او گزینه مناسبی است یا خیر. بیمار می‌تواند با مشاوره با پزشک معالج و فیزیوتراپیست خود، از مزایا و معایب فیزیوتراپی در دولت با بیمه تامین اجتماعی بیشتر بداند و بهترین انتخاب را بکند.
