بورسیت پری اسکاپولار یا بورسیت و التهاب شانه یکی از علل احتمالی درد در ناحیه کمر است. کتف که تیغه شانه نیز نامیده می شود یک استخوان مهم است که با حرکت بالاتنه و شانه تغییر موقعیت می دهد.
حرکت کتف در قسمت فوقانی کمر برای عملکرد طبیعی شانه و ستون فقرات از اهمیت زیادی برخوردار است. با حرکت غیرطبیعی تیغه شانه التهاب و دردی قابل توجه ایجاد می شود.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
عملکرد طبیعی کتف
استخوان کتف که تیغه شانه نیز نامیده می شود یک استخوان مثلثی شکل است که در قسمت بیرونی قفسه سینه و بالای کمر قرار دارد.
در هر سمت بدن یک استخوان کتف وجود دارد. قسمت بیرونی (جانبی) کتف شامل حفره مفصل شانه (به نام گلنوئید) بوده و سایر قسمت های استخوان به عنوان نقاط اتصال برای بسیاری از ماهیچه های شانه و کمر عمل می کنند.
بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی کمر
مقاله جامع در خصوص کمر درد، علائم و نشانه های آن، تشخیص و روش های درمان از جمله فیزیوتراپی کمر درد
هنگامی که دست خود را به جلو و عقب حرکت می دهید کتف روی قفسه سینه جابجا می شود. این حرکت کتف (که حرکت اسکاپولوتوراسیک نامیده می شود) برای عملکرد طبیعی اندام های فوقانی و مفصل شانه حیاتی است.
در صورتی که کتف در یک حرکت هماهنگ نلغزد عملکرد مفصل بالاتنه و شانه دچار مشکل می شود.
بورس شانه (بورسا شانه)
بورسا یک کیسه پر از مایع در بدن است که اجازه می دهد ساختارها به راحتی بر روی یکدیگر حرکت کنند.
بورساهای مهمی در سراسر بدن از جمله در مفصل شانه، قسمت خارجی لگن و جلوی کاسه زانو پراکنده شده اند.
این بورساها امکان سر خوردن استخوان ها و تاندون ها را فراهم می کنند. التهاب و تحریک یک بورس شانه منجر به دردناک شدن این حرکات طبیعی می شود.
در قسمت فوقانی کمر چندین بورسا در اطراف کتف وجود دارد.
دو کیسه بورسا بین استخوان ها و عضله سراتوس قدامی، ماهیچه مهمی که حرکت کتف در دیواره قفسه سینه را کنترل می کند قرار دارد.
یکی از کیسه های بورسا در گوشه بالای کتف (با فاصله کم از ستون فقرات در قسمت پایین گردن) و دیگری در گوشه پایینی کتف (در قسمت میانی کمر) قرار دارد.
یک یا هر دو کیسه بورسا می توانند در ایجاد بورسیت پری اسکاپولار نقش داشته باشند.
تعدادی بورسا کوچک دیگر نیز در ناحیه کتف و تاندون های اطراف آن وجود دارد، اما به نظر می رسد که این دو بورسا گفته شده عامل اصلی در ابتلا به بورسیت پری اسکاپولار هستند.
التهاب بورسا شانه (بورسیت شانه)
با التهاب و تحریک این بورساها وضعیتی به نام بورسیت ایجاد می شود. بورسیت زمانی رخ می دهد که بورسا ضخیم و دچار تورم شود.
هنگامی که بورسیت در نزدیکی کتف رخ می دهد با حرکت ماهیچه ها و تیغه شانه درد و ناراحتی احساس می کنید.
موارد زیر شایع ترین علائم تشخیصی در افراد مبتلا به بورسیت پری اسکاپولار هستند:
- درد
- صدای مفاصل (کریپتوس)
- شنیدن صدای شکستگی هنگام حرکت دادن مفصل
- حساسیت دقیقا در محل بورسا شانه
- مکانیک غیر طبیعی کتف
هنگام معاینه افراد مبتلا به بورسیت کتف حرکات غیرطبیعی تیغه شانه نشان داده می شود.
در برخی مواقع معاینه منجر به تشخیص “کتف بالدار” می شود. در این شرایط تیغه شانه محکم بر روی قفسه سینه قرار نگرفته و به طور غیر طبیعی بیرون زده است.
مفصل شانه افراد مبتلا به کتف بالدار معمولا مکانیک غیرطبیعی دارد چراکه موقعیت شانه تغییر می کند.
بورسیت پری اسکاپولار می تواند علل متفاوتی داشته باشد و شایع ترین آن سندرم فعالیت بیش از حد است که فعالیتی خاص باعث تحریک بورس شانه می شود.
این فعالیت ها شامل ورزش یا فعالیت های مرتبط با کار و ناشی از استفاده مکرر است. آسیب های تروماتیک نیز با ایجاد التهاب یا تحریک بورسا می توانند منجر به بورسیت پری اسکاپولار شوند.
در نهایت شرایطی وجود دارد که آناتومی غیر طبیعی یا وجود زائده می تواند باعث تحریک بورسا شود و یکی از شایع ترین شرایط رشد خوش خیم استخوان به نام استئوکندروما است.
رشد خوش خیم این زائده استخوانی باعث بیرون زدگی استخوان کتف و در نتیجه تحریک بورسا می شود.
درمان بورسیت شانه
درمان بورسیت کتف همیشه با مراحل ساده شروع شده و اکثر افراد مبتلا به این بیماری با چند درمان ساده تسکین پیدا می کنند.
خوشبختانه درمان های تهاجمی به ندرت برای رفع مشکل مورد نیاز بوده و ادامه یافتن علائم پس از درمان بیماری بسیار غیرمعمول است. مراحل درمان شامل موارد زیر است:
استراحت: معمولا اولین و مهمترین گام در مدیریت بورسیت پری اسکاپولار این است که به بورس تحریک شده استراحت دهید و بگذارید التهاب برطرف شود.
این دوره به طور معمول چند هفته طول کشیده و می توان فعالیت های خاص (مانند ورزش یا فعالیت مرتبط با کار) که به نظر می رسد این وضعیت را تشدید می کنند را نیز اصلاح کرد.
یخ: کاهش التهاب و کنترل درد مراحل مفید در مدیریت بیماری هستند و استفاده از یخ درمانی برای رسیدن به هر دو هدف مفید است.
آگاهی از نحوه صحیح قرار دادن یخ بر روی محل آسیب می تواند به مدیریت درد و تورم ناشی از بورسیت کمک کند.
داروهای ضد التهابی: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز برای کنترل التهاب ناشی از بورسیت بسیار مفید هستند.
در افرادی که به عمل جراحی نیاز دارند درمان موفقیت آمیز با تزریق کورتیزون علامتی است که نشان می دهد جراحی می تواند مؤثرتر باشد.
به طور کلی افرادی که برای آن ها دارو تجویز شده است باید برای جلوگیری از پاسخ التهابی بدن چند هفته به طور مرتب از این داروها استفاده کنند.
قبل از مصرف هرگونه دارو لازم است پزشک بی خطر بودن مصرف داروها را تأیید کند.
فیزیوتراپی بورسیت و التهاب شانه
فیزیوتراپی شانه در واقع یکی از مفیدترین درمان ها برای بورسیت پری اسکاپولار است و دو دلیل برای مؤثر بودن این روش وجود دارد.
اول اینکه فیزیوتراپی می تواند علائم التهاب بورسا را کاهش دهد. دوما این روش در بهبود مکانیک کتف بسیار موثر بوده و از بروز مداوم و مکرر مشکل جلوگیری می کند.
حرکت غیرطبیعی کتف بر روی قفسه سینه نه تنها باعث ایجاد بورسیت شده، بلکه عدم توجه به این مکانیسم های غیرطبیعی منجر به بازگشت مجدد مشکل می شود.
بیشنر بخوانید : تمرینات کششی و تقویتی گردن
تزریق کورتیزون: این روش برای رساندن دوز داروی ضدالتهابی قوی مستقیما به محل التهاب بسیار مفید است. تعداد دفعات تزریق کورتیزون به فرد باید محدود باشد، اما این دوزهای محدود نیز بسیار اثرگذار خواهند بود.
در افرادی که نیاز به عمل جراحی وجود دارد درمان موفقیت آمیز با تزریق کورتیزون نشانه مؤثر بودن عمل جراحی است. با این حال تزریق کورتیزون فقط باید پس از تأیید تشخیص انجام شود.
همانطور که گفته شد جراحی به ندرت ضروری است اما برای معدود افرادی که با درمان های فوق التیام پیدا نمی کنند موثر خواهد بود.
جراحی اغلب در افرادی که آناتومی کتف غیرطبیعی مانند زائده استخوانی یا تومور دارند باعث تحریک مستقیم بورسا می شود.
بیشتر بخوانید : تشخیص و درمان بورسیت زانو
برای انجام و دریافت خدمات فیزیوتراپی شانه، بهبود و توانبخشی التهاب و بورسیت شانه با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.
شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری فیزیوتراپی مچ دست و فیزیوتراپی در منزل : 02122786049 – 09128340536
