کدام بهتر است: تزریق در زانو یا تعویض مفصل زانو؟

آرتروز زانو یک بیماری دژنراتیو مفصلی است که باعث ایجاد مشکل در زانوها می شود. درمان این بیماری شامل تزریق در زانو و تعویض مفصل زانو است. اما کدام روش برای درمان آرتروز بهتر است؟

این عارضه اغلب افراد 50 ساله و بزرگتر را تحت تأثیر قرار می دهد اما در افراد جوان تر نیز رخ خواهد داد. بر اساس گزارش بنیاد آرتروز، بیش از 50 میلیون نفر در ایالات متحده به آرتروز مبتلا هستند.

آرتروز یک بیماری مزمن است که باعث تجزیه غضروف بین مفاصل می شود. غضروف ها در مفاصل همانند یک بالشتک عمل کرده و از سطح استخوان ها محافظت می کنند.

استخوان ها بدون وجود این بالشتک ها به هم ساییده شده و یا خرد می شوند و علائمی مانند درد، خشکی و تورم به همراه خواهند داشت.

اگر بیمار همچنان احساس ناراحتی، تورم یا آسیب مفصلی گسترده داشته باشد، پزشک تعویض مفصل زانو یا تزریق در زانو را پیشنهاد می دهد.

تزریق در زانو

پزشکان معمولا قبل از توصیه جراحی، درمان تزریقی زانو را توصیه می کنند. تزریق در برخی افراد به کاهش درد زانو کمک خواهد کرد.

تزریق کورتیکواستروئید

تزریق کورتیکواستروئید یکی از رایج ترین روش های تزریق در زانو است. پزشکان کورتیکواستروئیدها را مستقیما به مفصل زانو تزریق کرده و به تسکین سریع درد و التهاب زانو کمک می کنند.

تماس با کلینیک فیزیوتراپی دایان

کورتیکواستروئیدها دسته ای از داروهای مرتبط با کورتیزون استروئیدی هستند و به طور معمول برای کاهش التهاب استفاده می شوند.

این داروها اثراتی شبیه ماده ای به نام کورتیزول که به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود دارند. کورتیکواستروئیدها در دوز بالا التهاب را کاهش داده و همچنین بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند.

این داروها برای کنترل شرایطی مانند آرتریت روماتوئید که سیستم ایمنی به اشتباه به بافت های خود حمله می کند مؤثر هستند.

کورتیکواستروئید به سرعت وارد جریان خون شده و به محل التهاب می رسد. درمان تزریقی باعث تسکین سریع ناحیه ملتهب شده و از داروهای ضد التهابی خوراکی سنتی قوی تر است.

تزریق علاوه بر تسکین سریع، عوارض جانبی شبیه داروهای کورتیکواستروئید خوراکی ایجاد نمی کند.

این روش در مطب پزشک انجام شده و احتمالا قبل از تزریق مستقیم داروی کورتیکواستروئید به مفصل، ناحیه زانو بی حس می شود.

برخی افراد تقریبا بلافاصله تسکین می یابند، در حالی که برخی دیگر چندین روز بعد اثرات آن را احساس می کنند.

فواید تزریق بسته به وضعیت زانو از چند روز تا بیش از 6 ماه ادامه خواهد داشت. میزان التهاب و سلامت کلی عواملی هستند که در مدت زمان ماندگاری اثرات تزریق استروئید نقش دارند.

توجه به این نکته ضروری است که اثرات تزریق موقتی بوده و شاید به تزریق کورتیزون اضافی احتیاج داشته باشید.

بسیاری از افراد پس از تزریق استروئید، جز کمی درد یا حس سوزن سوزن شدن در محل تزریق عوارض جانبی دیگری ندارند.

با این حال کورتیکواستروئیدها به ویژه زمانی که بیش از حد مصرف شوند می توانند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کنند.

عوارض جانبی تزریق زانو

 تزریق زانو
  • از بین رفتن استخوان مجاور که به عنوان استئونکروز شناخته می شود
  • عفونت مفصل زانو
  • آسیب عصبی
  • نازک شدن پوست و بافت نرم اطراف محل تزریق
  • افزایش موقت درد و التهاب در مفصل
  • نازک شدن استخوان مجاور که به عنوان پوکی استخوان شناخته می شود
  • سفید یا روشن شدن پوست اطراف محل تزریق
  • بیماران دیابتی ممکن است قند خون بالا را تجربه کنند
  • واکنش آلرژیک

قرار گرفتن در معرض سطوح بالای کورتیزول در یک دوره زمانی طولانی، خطر ابتلا به هیپرکورتیزولیسم یا سندرم کوشینگ را نیز افزایش می دهد.

این اثرات عبارتند از:

  • چاقی بالاتنه
  • گردی صورت
  • افزایش کبودی
  • مشکل در بهبودی
  • ضعف استخوان ها
  • رشد بیش از حد مو
  • قاعدگی نامنظم در زنان
  • مشکلات باروری در مردان

این عارضه جانبی با کاهش تدریجی میزان کورتیزون یا تنظیم دوز مصرفی درمان خواهد شد.

سایر تزریقات

برخی افراد تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا سلول های بنیادی را امتحان کرده اند، اما دانشکده روماتولوژی آمریکا و بنیاد آرتروز توصیه می کنند که از این درمان ها استفاده نکنید.

هیچ تکنیک استانداردی برای انجام این دو روش وجود نداشته و دقیقا مشخص نیست چه ماده ای به زانو تزریق می شود. همچنین شواهد کافی برای ایمن یا مؤثر بودن این گزینه های درمانی وجود ندارد.

درمان تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو

کورتیکواستروئیدها درد و التهاب را به طور موثر کنترل می کنند اما تنها تسکین موقتی به همراه دارند. تحرک و کیفیت زندگی با پیشرفت آرتروز کاهش یافته و تعویض مفصل زانو تنها گزینه ای است که باقی خواهد ماند.

زمانی که تمام گزینه‌های درمانی دیگر مانند فیزیوتراپی و تزریقات امتحان شده باشند، احتمالا پزشک جراحی تعویض مفصل زانو را توصیه می‌ کند.

این روش تحت عنوان آرتروپلاستی زانو یا بازسازی سطح مفصل زانو نیز شناخته می شود، زیرا تنها سطح استخوان ها تعویض می شود.

جراح استخوان و غضروف آسیب دیده را از ساق پا و کاسه زانو جدا کرده و سپس آن ها را با یک مفصل مصنوعی تعویض می کند.

در طی عمل تعویض کامل زانو، مفصل آسیب دیده برداشته شده و با یک پروتز ساخته شده از فلز، سرامیک یا پلاستیک مرغوب و همچنین اجزای پلیمری تعویض می شود.

این روش چهار مرحله اساسی دارد:

  • آماده سازی استخوان: سطوح غضروفی انتهای استخوان ران و تیبیا به همراه مقدار کمی از استخوان زیرین برداشته می شوند.
  • قرار دادن ایمپلنت های فلزی: غضروف و استخوان برداشته شده با اجزای فلزی تعویض شده و سطح مفصل بازسازی می شود. سپس قطعات فلزی در استخوان ثابت خواهند شد.
  • تعویض مجدد کشکک: سطح زیرین کشکک یا کاسه زانو با یک ابزار پلاستیکی برش داده شده و سطح آن مجددا تعویض خواهد شد.
  • قرار دادن اسپیسر: جراح برای ایجاد سطحی صاف و لغزنده و حرکت آسان و روان تر یک نوع پلاستیک پزشکی بین اجزای فلزی قرار می دهد.

بیماران قبل از این عمل در رابطه با طراحی زانوی مصنوعی با پزشک صحبت می کنند. عوامل زیادی از جمله سن، وزن، سطح فعالیت و سلامت کلی نیز در نظر گرفته می شود.


بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی تعویض مفصل زانو


به تعویق انداختن جراحی

در ارتباط با تاخیر در جراحی تعویض زانو خطراتی وجود دارد که اصلی ترین آن ها فرسودگی بیشتر مفاصل، افزایش درد و کاهش تحرک است.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

  • تغییر شکل قسمت داخلی و خارجی مفصل
  • ضعیف شدن عضلات، رباط ها و سایر ساختارها و از دست دادن عملکرد
  • افزایش درد یا ناتوانی در مدیریت درد
  • افزایش ناتوانی یا عدم تحرک
  • مشکل در انجام فعالیت های عادی روزانه

پزشک به طور کامل روش را توضیح داده و به بیمار اجازه می دهد در صورت نیاز سؤال بپرسد.

همچنین سوابق پزشکی از جمله هر دارو یا مکملی که در حال حاضر مصرف می کنید ثبت شده و آلرژی ها و مشکلات پزشکی قبلی نیز در نظر گرفته می شوند.

پزشک قبل از جراحی بیمار را تحت بیهوشی عمومی قرار داده و شخص در طول عمل بیدار نخواهد بود. بیماران اغلب برای حرکت دادن مفصل جدید در طول دوره کوتاه بستری در بیمارستان فیزیوتراپی را شروع می کنند.

توانبخشی به بازیابی قدرت و دامنه حرکت کمک کرده و این روند پس از خروج از بیمارستان نیز ادامه دارد.

خطرات تعویض مفصل زانو

جراحی تعویض مفصل زانو اغلب بدون مشکل انجام می شود، اما هر جراحی با خطراتی از جمله موارد زیر همراه است:

  • عفونت
  • لخته شدن خون در رگ های پا یا ریه ها
  • حمله قلبی
  • سکته
  • آسیب عصبی

در صورتی که جراحی برای مدت طولانی به تعویق انداخته شود باعث ایجاد خطرات دیگری خواهد شد.

گاهی اوقات ناهنجاری هایی ایجاد شده که عمل تعویض زانو را پیچیده می کنند. هر چقدر جراحی دیرتر انجام شود گزینه های جایگزینی مفصل زانو محدود می شوند.


بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی زانو


در صورتی که پزشک شما پس از جراحی مفصل زانو و یا انجام درمان های لازم فیزیوتراپی را جهت بهبود و توانبخشی تجویز کرده است. میتوانید برای شروع برنامه درمانی خود در تهران با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.

شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری : 02122786049 – 09128340536

به اشتراک بگذارید

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

به بالای صفحه بردن