شاک ویو تراپی شانه: درمان دردهای مزمن، رسوب کلسیم و تاندونیت شانه

آیا دردی سخت و ناتوان‌کننده در شانه دارید که با مسکن‌ها، استراحت و حتی فیزیوتراپی‌های قدیمی بهبود نیافته است؟ دردی که نه تنها مانع از انجام کارهای روزانه می‌شود، بلکه به شما اجازه نمی‌دهد شب‌ها به راحتی بخوابید؟ این دردهای مقاوم، به‌خصوص در صورت وجود رسوب کلسیم (Calcific Tendinitis) یا التهاب مزمن تاندون، نیازمند یک رویکرد درمانی متفاوت هستند.

در دهه‌های گذشته، تزریق‌های مکرر کورتون یا جراحی تنها راه‌حل‌های موجود بودند. اما امروزه، شاک ویو تراپی شانه (ESWT) به عنوان یک انقلاب درمانی غیرجراحی، جایگاه خود را به عنوان بهترین روش برای حل مشکلات مقاوم شانه تثبیت کرده است. این تکنولوژی پیشرفته، با ارسال امواج صوتی متمرکز به عمق بافت آسیب‌دیده، بدن را وادار به آغاز یک فرآیند ترمیم قدرتمند و ریشه‌ای می‌کند.

در این مطلب از فیزیوتراپی دایان، ما فراتر از یک معرفی ساده رفته و به جزئیات مکانیسم عمل، پروتکل‌های تخصصی و دلایل علمی برتری شاک‌ویو برای مشکلات شانه خواهیم پرداخت. شاک ویو تراپی شانه آخرین و موفق‌ترین خط دفاعی در برابر جراحی‌های غیرضروری است.

شاک ویو تراپی (ESWT) چیست؟ چرا برای شانه حیاتی است؟

شاک ویو تراپی (Extracorporeal Shockwave Therapy – ESWT) روشی نوین در فیزیوتراپی است که از امواج صوتی پرانرژی برای تحریک ترمیم بافت‌های عمقی شانه استفاده می‌کند. این درمان با هدف افزایش جریان خون موضعی، خرد کردن رسوبات کلسیمی و کاهش سطح سیگنال‌های درد، برای دردهای مزمن (بیش از ۳ ماه) و مشکلات مقاوم شانه مانند تاندونیت کلسیفیه و التهاب مزمن روتاتور کاف، بهترین انتخاب غیرتهاجمی محسوب می‌شود.

مکانیسم شاک ویو شانه: از امواج صوتی تا بازسازی بافت

درک نحوه عملکرد شاک ویو به ما کمک می‌کند تا بفهمیم چرا برای مشکلات مزمن (که به دلیل ضعف خون‌رسانی دچار رکود شده‌اند) اینقدر مؤثر است.

۱. فعال‌سازی رگ‌زایی (Angiogenesis) و خون‌رسانی

شاک ویو با ایجاد یک میکروترومای کنترل‌شده در ناحیه آسیب‌دیده (مانند تاندون روتاتور کاف)، یک پاسخ التهابی جدید و کوتاه ایجاد می‌کند. این پاسخ، بدن را مجبور می‌کند که مویرگ‌های جدید بسازد. تاندون شانه به صورت طبیعی خون‌رسانی ضعیفی دارد و این خون‌رسانی ضعیف علت مزمن شدن درد است. با شاک ویو، اکسیژن و مواد مغذی به منطقه می‌رسند و فرآیند ترمیم که ماه‌ها متوقف شده بود، دوباره آغاز می‌شود.

۲. پدیده کاویتاسیون و خرد کردن کلسیم

برای درمان تاندونیت کلسیفیه شانه (Calcific Tendinitis)، شاک ویو بی‌نظیر است. امواج صوتی با شدت بالا وقتی به مرز رسوب کلسیم و بافت نرم برخورد می‌کنند، باعث ایجاد حباب‌های ریز (کاویتاسیون) می‌شوند. انفجار این حباب‌ها، نیروی مکانیکی لازم برای خرد کردن رسوبات کلسیمی سفت را فراهم می‌کند و آن‌ها را به ذرات بسیار کوچک تبدیل می‌کند تا بدن بتواند به‌طور طبیعی آن‌ها را دفع کند.

۳. بی‌حسی موقت و طولانی مدت

این امواج با تأثیر بر پایانه‌های عصبی، میزان ماده P، که مسئول انتقال پیام درد به مغز است، را کاهش می‌دهند. این اثر بلافاصله پس از جلسه شروع می‌شود و به تدریج با بهبود بافت، به یک کاهش درد پایدار تبدیل می‌گردد.

شاک ویو تراپی برای چه مشکلاتی از شانه کاربرد دارد؟

شاک ویو تراپی تنها برای یک درد عمومی شانه نیست؛ بلکه برای مجموعه‌ای از تشخیص‌های تخصصی که به درمان‌های روتین پاسخ نداده‌اند، کاربرد دارد:

۱. درمان رسوب کلسیم شانه (بهترین گزینه قبل از جراحی)

رسوب کلسیم، که شایع‌ترین علت درد شدید و ناگهانی در شانه است، تنها با این دستگاه به صورت غیرجراحی قابل حل است.

• تجربه بالینی دایان: در این موارد، ما از شاک ویو فوکوس (Focused) استفاده می‌کنیم که می‌تواند نقطه دقیق رسوب را هدف قرار دهد و بیشترین نیروی تخریبی را به آن اعمال کند.

۲. تسکین درد مزمن تاندونیت روتاتور کاف

التهاب مزمن تاندون‌های روتاتور کاف (به خصوص تاندون سوپرااسپیناتوس) که باعث قوس دردناک شانه شده است. شاک ویو فاز مزمن را شکسته و ترمیم را از نو فعال می‌کند.

۳. شاک ویو تراپی برای سندرم گیرافتادگی شانه

وقتی تاندون‌ها و بورس زیر سقف استخوان (آکرومیون) دائماً فشرده و ملتهب می‌شوند. شاک ویو باعث کاهش ضخامت تاندون متورم شده و فضای مفصلی را باز می‌کند.

۴. درمان التهاب مزمن بورس شانه

در مواردی که بورس ملتهب شده و ضخیم باقی مانده است (برخلاف بورسیت حاد که با لیزر و تکار بهتر می‌شود)، شاک ویو برای نرم کردن دیواره بورس و جذب مایع تجمع یافته کاربرد دارد.

۵. شاک ویو و شانه یخ‌زده (درمان خشکی مفصل شانه)

برای شکستن چسبندگی‌های سفت در کپسول مفصلی که باعث محدودیت شدید حرکتی می‌شوند، شاک ویو به آماده‌سازی بافت برای تکنیک‌های درمان دستی و افزایش موفقیت درمان کمک شایانی می‌کند.

فیزیوتراپی شانه با دستگاه شاک ویو: مراحل و پروتکل

شاک ویو یک درمان مستقل نیست. برای کسب نتایج پایدار و جلوگیری از بازگشت مشکل، باید به صورت یکپارچه با سایر روش‌های فیزیوتراپی ترکیب شود.

۱. فاز ارزیابی و آمادگی (جلسه اول)

• تشخیص دقیق: بررسی عکس رادیولوژی و سونوگرافی برای تعیین دقیق اندازه و محل رسوب کلسیم.

• تست‌های بالینی: انجام تست‌هایی مانند تست‌های گیرافتادگی و تست قدرت روتاتور کاف.

• آماده‌سازی بافت: در صورت وجود اسپاسم شدید، ممکن است قبل از شاک ویو از تکنیک‌های رهاسازی (Dry Needling یا ماساژ تخصصی) استفاده شود.

۲. فاز اجرای شاک ویو (جلسات ۲ تا ۵)

• نقطه گذاری: فیزیوتراپیست با دقت زیاد، دقیق‌ترین نقطه درد (بیشترین حساسیت) را پیدا می‌کند و ژل مخصوص را اعمال می‌نماید.

• پروتکل رسوب کلسیم: در این موارد، از فرکانس بالاتر و شدت بیشتر استفاده می‌شود تا تخریب مکانیکی رسوب حداکثری باشد.

• پروتکل تاندونیت مزمن: از فرکانس و شدت متوسط برای تحریک رگ‌زایی استفاده می‌شود.

۳. فاز بازسازی و تقویت (از جلسه دوم به بعد)

از آنجایی که شاک ویو در واقع باعث “شکستن” بافت فرسوده می‌شود، در ادامه باید بافت جدید را تقویت کرد. در این مرحله، پروتکل ما شامل موارد زیر است:

• درمان دستی شانه: موبیلیزاسیون‌های دقیق برای باز کردن فضای شانه و اصلاح قوس دردناک شانه.

• تمرینات تقویتی شانه: بلافاصله پس از کاهش درد، تمرینات هدفمند برای تقویت عضلات تثبیت‌کننده کتف و تقویت عضلات روتاتور کاف شروع می‌شود.

سوالات رایج بیماران در مورد شاک ویو تراپی شانه

آیا شاک ویو تراپی شانه دردناک است؟

در مقایسه با درد مزمن تاندونیت کلسیفیه، احساس ضربات شاک ویو کاملاً قابل تحمل است.

طبق تجربه ما به بیماران می‌گوییم که ممکن است حس «سنگ‌کوبی» یا «ضربه زدن با چکش‌های کوچک» را داشته باشند. این حس نشان می‌دهد دستگاه در حال کار کردن روی بافت آسیب‌دیده است. با این حال، ما شدت را بر اساس آستانه تحمل بیمار تنظیم می‌کنیم. جالب اینجاست که درد اصلی معمولاً بعد از جلسه کم می‌شود.

شاک ویو بهتر است یا تزریق کورتون؟

تزریق کورتون یک راه‌حل موقت برای کاهش التهاب و درد است، اما در درازمدت می‌تواند تاندون را ضعیف کند و خطر پارگی را افزایش دهد، به خصوص در حضور کلسیم. شاک ویو تراپی، یک درمان “ساختاری” است؛ رسوب را از بین می‌برد و تاندون را قوی‌تر می‌کند. در واقع شاک ویو به دنبال درمان علت است، نه پوشاندن درد.

شاک ویو و فیزیوتراپی شانه در منزل

بخش عمده‌ای از موفقیت شاک ویو به برنامه‌ی فیزیوتراپی شانه در منزل و تعهد بیمار به انجام تمرینات تقویتی و کششی بستگی دارد. پس از هر جلسه شاک ویو، تمرینات اختصاصی به بیمار داده می‌شود تا بافت جدید قوی شود و مشکل دوباره ایجاد نشود.

چه کسانی نباید شاک ویو تراپی شانه انجام دهند؟ (موارد منع مصرف)

اگرچه این درمان کم‌خطر است، اما در موارد زیر ممنوع است:

• بیماران دارای ضربان‌ساز قلب (Pacemaker) در ناحیه شانه یا قفسه سینه.

• زنان باردار.

• وجود تومورهای بدخیم در ناحیه درمان.

• اختلالات شدید انعقاد خون.

• عفونت حاد یا التهاب سیتمیک.

شاک ویو در مقابل درمان درد شانه هنگام پرتاب در ورزش

در ورزش‌هایی که نیاز به حرکات پرتابی بالای سر دارند (مانند بیسبال، والیبال و هندبال)، تاندون‌ها در معرض فشار شدید هستند. درد شانه در ورزشکاران پرتابی اغلب به دلیل تاندونیت مزمن یا پارگی‌های جزئی است.

• تشخیص دقیق: ما با آنالیز حرکت پرتاب، ابتدا نقص بیومکانیکی را پیدا می‌کنیم (آیا مشکل از شانه‌های نابرابر است؟ یا ضعف تثبیت‌کننده‌های کتف؟)

• درمان با شاک ویو: شاک ویو به ترمیم پارگی‌های کوچک در تاندون کمک کرده و ورزشکار را سریع‌تر به تمرین برمی‌گرداند (مرتبط با مطلب درمان درد شانه هنگام پرتاب در ورزش)

نقش شاک ویو در کنار سایر دستگاه‌های فیزیوتراپی

در یک مرکز درمانی مدرن مثل کلینیک دایان، ما از یک دستگاه برای همه مشکلات استفاده نمی‌کنیم:

فیزیوتراپی دایان و شاک ویو: پروتکل برتر برای درمان شانه

در فیزیوتراپی دایان در پاسداران، ارائه شاک ویو تراپی یک خدمات جانبی نیست، بلکه یک تخصص است. ما خود را موظف می‌دانیم که بالاترین استانداردها را رعایت کنیم:

۱. تمرکز بر نوع دستگاه

ما از پیشرفته‌ترین دستگاه‌های شاک ویو فوکوس و رادیال استفاده می‌کنیم. این تفاوت بسیار مهم است؛ زیرا تنها شاک ویو فوکوس می‌تواند با دقت و قدرت بالا به رسوبات عمیق کلسیم ضربه بزند، در حالی که شاک ویو رادیال برای دردهای سطحی‌تر و عضلانی به کار می‌رود.

۲. رویکرد فیزیوتراپی شانه

ما هرگز شاک ویو را به تنهایی انجام نمی‌دهیم. برنامه درمانی شما ترکیبی از:

• شاک ویو برای تحریک ترمیم.

• درمان دستی برای موبیلیزیشن و رفع گیر مفصل.

• تمرینات اصلاحی برای شانه های گرد و خمیده به جلو یا آرتروز شانه که عامل اصلی گیرافتادگی بوده‌اند.

۳. آموزش خودمراقبتی و پیشگیری از عود

هدف ما تنها درمان درد نیست، بلکه آموزش بیمار برای جلوگیری از بازگشت درد است. آموزش‌هایی در مورد ارگونومی، روش صحیح حمل وسایل و تمرینات اصلاحی شانه به صورت کامل به شما داده خواهد شد.

☎️ برای دریافت مشاوره و نوبت‌دهی، با شماره تلفن‌های ۰۲۱۲۲۷۸۶۰۴۹ – ۰۹۱۲۸۳۴۰۵۳۶ تماس بگیرید.

شاک ویو تراپی شانه، شانس یک بازسازی کامل

اگر درد شانه شما مزمن شده یا به دلیل وجود رسوب کلسیم، زندگی‌تان مختل شده است، شاک ویو تراپی شانه امیدبخش‌ترین راهکار غیرجراحی است. این تکنولوژی به بدن شما فرصت می‌دهد تا بافت‌های فرسوده را دور بریزد و بافت‌های جدید، قوی و سالم بسازد.

دیگر تحمل نکنید. برای ارزیابی تخصصی شانه و تعیین پروتکل درمانی مناسب با شاک ویو، همین امروز با مرکز فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.