رباط طرفی داخلی زانو یا (Medial Collateral Ligament) چیست؟
رباط طرفی داخلی (MCL) زانو یکی از رباط های زانو است که در ناحیه داخلی زانو قرار دارد و کندیل استخوان فمور در سطح داخلی و کندیل استخوان تیبیا در سط داخلی را به هم متصل می کند.
یکی از چهار رباط اصلی زانو است که به پایدار ماندن مفصل زانو کمک می کنند این رباط یک باند مسطح از بافت های فیبری همبند محکم است که از مولکول های کلاژن رشته ای و بلند تشکیل شده است.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
کار اصلی رباط MCL مقاومت در برابر نیروی والگوس است.
این نیرو زمانی به زانو وارد می شود که به استخوان ساق پا/ پا، نسبت به زانو، فشاری به سمت جلو وارد شود.
چه مواردیی موجب آسیب رباط داخلی زانو MCL می شود؟
رباط MCL زمانی آسیب می بیند که نیروی والگوس وارد شده به آن، بیشتر از میزان تحمل رباط باشد و این رباط بیش از حد کشیده شود.
این کشیدگی بیش از حد ممکن است با تغییر مسیر دادن ناگهانی، پیچ خوردن زانو در حالی که پا بر روی زمین ثابت مانده است، با فرود آمدن نامناسب بر زمین پس از پریدن و یا با وارد شدن یک نیروی مستقیم بر روی زانو که شایع ترین دلیل برای این جراحت است، مانند تکل خوردن در فوتبال، اتفاق بیفتد.
معمولاً حوادثی که موجب این جراحت میشوند در سرعت بالا اتفاق می افتند.
ضعف یا ناهماهنگی عضلانی موجب می شوند که فرد در مقابل پارگی یا پیچ خوردگی رباط آسیب پذیرتر شود.
شدت آسیب در رباط های زانو
شدت و علائم پیچ خوردگی رباط زانو بستگی به درجه کشیدگی یا پارگی رباط زانو دارد. شما ممکن است هنگام رخ دادن این جراحت صدای پارگی یا شکستگی کوچکی را بشنوید.
در پیچ خوردگی های درجه یک و متوسط رباط طرفی داخلی رباط زانو کمی کشیده می شود اما هیچ پارگی رخ نمیدهد.
اگر چه ممکن است مفصل زانو دردناک یا متورم نشود اما پیچ خوردگی این رباط خطر آسیب دیدگی مجدد را بیشتر میکند.
در پیچ خوردگی های درجه دو رباط طرفی داخلی بخشی از رباط پاره شده و موجب تورم و کبودی آن ناحیه می شود و گاهی اوقات حرکت دادن مفصل زانو دردناک و سخت خواهد بود.
ممکن است ناپایداری زانو موجب ناراحتیتان شود یا احساس کنید که زانویتان خالی می کند.
در پیچ خوردگیهای درجه سه و شدید رباط کاملا پاره میشود و این پارگی موجب تورم و گاهی اوقات خونریزی در زیر پوست میشود. در نتیجه مفصل ناپایدار خواهد شد و تحمل وزن بر روی آن سخت خواهد بود.
ممکن است احساس کنید که زانوی تان خالی می کند.
در اغلب موارد هیچ دردی وجود ندارد یا درد شدید پس از پیچ خوردگی درجه ۳ فروکش می کند، زیرا تمام اعصاب آن ناحیه و فیبرهای مربوط به درد در زمان جراحت پاره میشوند.
در این پارگی های شدید ساختارهای دیگری مانند منیسک و/یا رباط ACL نیز در معرض خطر جراحت قرار می گیرند.
پیچ خوردگی رباط زانو MCL چگونه تشخیص داده میشود؟
فیزیوتراپیست در هنگام معاینه به دنبال نشانه های آسیب رباط می گردد.
در صورتیکه رباط آسیب دیده باشد، ان ناحیه در هنگام آزمایشهایی که با وارد کردن فشار انجام میشوند، حساس و احتمالا متورم یا دردناک خواهد بود.
همچنین ممکن است برای تشخیص جراحت رباط زانو و بررسی ساختار های اطراف ان که ممکن است تحت تاثیر جراحت قرار گرفته باشند از MRI استفاده شود.
چه مدت طول میکشد تا یک جراحت MCL بهبود پیدا کند؟
درمان یک جراحتMCL بسته به شدت آن و بسته به وجود جراحتهای دیگر متفاوت است.
پیچ خوردگیهای درجه یک معمولا طی چند هفته بهبود میابند. قدرت کامل رباط بعد از 6 هفته و زمانی که فیبرهای کلاژن به اندازه کافی رشد کردند، باز میگردد.
در این دوره انجام ندادن هر گونه فعالیتی که موجب ایجاد درد شود، گذاشتن یخ بر روی محل جراحت و مصرف دارو های ضد التهابی مفید هستند.
فیزیوتراپی این قابلیت را دارد که از طریق وسایل الکتریکی یا الکتروتراپی، لیزر درمانی ، مگنت درمانی، طب سوزنی، ایرکامپرشن تراپی، کینزیوتیپینگ، ماساژدرمانی و تمرینهای کششی و مفصلی که در آنها برای بهبود فیبرهای رباط، جهت حرکت انها هدایت میشود، روند بهبودی را سریعتر کند.
این موارد به علاوه تمرینهایی که مخصوص قوی کردن زانو هستند به پیشگیری از پارگیهای مجدد در آینده کمک می کنند.
استفاده از بریسهایی که وزن را از روی زانو بر میدارند و استفاده از باندهای محافظت کننده، درمانهای اولیه معمول برای پیچ خودگیهای درجه دو هستند.
استفاده از آنها به تسکین درد و جلوگیری از کشیده شدن رباطی که در حال ترمیم است، کمک میکند.
بعد از یک جراحت درجه دو، فرد زمانی میتواند دوباره فعالیت های سابق را انجام دهد که زانو پایدار شده باشد و هیچ دردی نداشته باشد و این ممکن است بیشتر از 6 هفته طول بکشد.
این موارد از پاره شدن مجدد رباط در آینده جلوگیری میکنند و کمک می کنند که سریعتر به وضعیف سابق خود قبل از جراحت بازگردید.
فیزیوتراپی و عمل به توصیه های جراح زانو موفق ترین روش درمانی برای جراحتهای متوسط تا شدید MCL هستند.
بیماران شاید نتوانند برای 3 تا 4 ماه توانایی های کامل خود در انجام فعالیتها را دوباره بدست آورند.
اکیدا توصیه میشود که برای جلوگیری از ناپایدار ماندن زانو در طولانی مدت، نظر تخصصی یک فرد متخصص در درمان جراحت های رباط زانو را نیز جویا شوید.
چه درمانهایی برای جراحت MCL وجود دارد؟
بسته به درجه جراحت رباط، جراحت شما ممکن است طی چند روز تا چند هفته شروع به بهبودی کند.
هدف شما از فیزیوتراپی این خواهد بود که:
- درد و تورم کاهش پیدا کند.
- دامنه حرکت مفصل به حالت عادی بازگردد.
- زانوی شما تقویت شود، خصوصا عضله داخلی چهارسر ران ((VMO و همسترینگ.
- اندام های تحتانی تقویت شوند: ماهیچه های ساق پا، باسن و لگن.
- کشکک زانو در جای درست قرار بگیرد.
- طول ماهیچه ها عادی شود.
- حس عمقی، چابکی و تعادل تقویت شوند.
- تکنیک و عملکرد شما بهتر شود. برای مثال نحوه راه رفتن، دویدن، اسکات زدن، پریدن و فرود آمدن.
- برای اینکه بتوانید دوباره ورزش ها، فعالیت ها و تمرین های خود را انجام دهید، راهنمایی شوید.
- احتمال آسیب دیدگی دوباره شما کمتر شود.
اکیدا توصیه میشود که بعد از آنکه توسط یک متخصص جراحت های زانو مانند یک فیزیوتراپیست ورزشی (فیزیوتراپی ورزشی)، پزشک ورزشی یا جراح زانو مورد معاینه دقیقی قرار گرفتید، درباره برنامه توانبخشی با او صحبت کنید.
جراحی رباط زانو
اغلب جراحت های MCL با درمان های محافظه کارانه به خوبی بهبود پیدا می کنند اما در صورتی که جراحت رباط شدید باشد، برای مثال از نوع درجه سه، ممکن است انجام جراحی در نظر گرفته شود.
جراحی زانو همچنین ممکن است زمانی نیاز باشد که ترکیبی از جراحت های MCL، گوشه خلفی_داخلی و یا مینیسک وجود داشته باشند.
در این موارد نظرات جراح زانو، فیزیوتراپیست و پزشک شما را درباره نیاز به جراحی زانو راهنمایی می کند.
خطرات جراحی زانو شامل عفونت، ناپایداری همیشگی زانو، درد و سفتی زانو و سخت شدن انجام فعالیتهای قبلی برای فرد است.
خبر خوب این است که بیشتر از ۹۰ درصد بیماران دچار عوارض جانبی بعد از جراحی نمی شوند.
توانبخشی بعد از عمل جراحی
توانبخشی و فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی زانو یکی از مهمترین جنبه های جراحی زانو است. سریع ترین و موفق ترین نتایج با راهنمایی و نظارت یک فیزیوتراپیست با تجربه به دست خواهد آمد.
تمرکز اصلی در دوره توانبخشی با فیزیوتراپی بعد از عمل زانو به دست آوردن دامنه حرکتی کامل و بازیابی میزان نیرو و قدرت تحمل قبلی زانو است.
بیمار همچنین نیاز خواهد داشت که برای بهبود چابکی، حس عمقی و تعادل خود تمرین هایی را انجام دهد که مخصوص نیازهای عملکردی یا ورزشی خاص او باشند.
همانطور که قبلاً اشاره شد فیزیوتراپیست یک متخصص در این زمینه است.
بهتر است با آنها تماس بگیرید تا بفهمید که با توجه به شرایطی که دارید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید چیست.
فیزیوتراپیست شما را برای شروع به ورزش کردن دوباره راهنمایی می کند.
این کار می تواند به روش های بسیار متفاوتی انجام شود و بستگی به جراحت زانوی شما و نیازهای ورزشی شما دارد.
چگونه از آسیب‌دیدگی مجدد رباط طرفی داخلی جلوگیری کنیم؟
یک برنامه تمرینی برای بهبود حس عمقی، چابکی و تقویت زانو بهترین راه برای کاهش احتمال پیچ خوردگی این رباط در آینده است.
اگر میخواهید خیلی زود فعالیت های پرخطری مانند ورزش کردن را انجام دهید، بهتر است با فیزیوتراپیست و جراح تان مشورت کنید.
مشاوره درمانی و معاینه پارگی و یا آسیب دیدگی رباط طرفی داخلی MCL یا خارجی LCL در کلینیک فیزیوتراپی دایان
با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید
سلام وقت بخیر. التماس میکنم این مطلبو بخونید…
من حدودا ۸ ماه پیش بود داشتم فوتبال میکردم که سرعتم زیاد بود وقتی خواستم سرعتمو کم کنم زانوی چپم پیچ خورد و به سمت داخل فرو رفت یهو یه صدای شکستگی داد اولش گفتم یه اسیب جزئیه و رفع میشه حدودا یک ماه گذشت ک استراحت میکردم با خودم گفتم خوب شده حالا و دوباره رفتم فوتبال بازی کردم دقیقا همون بلا دوباره سر زانوم اومد الان ۸ ماه گذشته فوتبال که بازی میکنم موقع پریدن وقتی اون زانوی آسیب دیدمو به زمین میزارم پشتش تیر میکشه و یه حالت خالی کردن بهم دست میده و موقع شوت زدن هم وقتی اون پای اسیب دیدم رو میزارم تا شوت بزنم انگار از پشت زانوم یه استخوان فرو میکنن تو پام حا لا فوتبال بازی کردن برام سخت شده و اون کارهایی که اول میکردم رو نمیتونم انجام بدم و متاسفانه وضع مالی مون هم خوب نیست که بخوام برم پزشک معالج و درمان بشم من خیلی فوتبال رو دوست دارم و نمیخوام کنار بزارم خواهش میکنم تو روخدا بهم بگید چیکار کنم خوب بشم و بتونم مثل همیشه فوتبال بازی کنم تا حالا هم هیچ دکتری نرفتم لطفا لطفا لطفا بهم بگید التماس میکنم…ممنون
سلام دوست عزیز
شما باید ابتدا توسط پزشک متخصص زانو معاینه شوید. که از نظر آسیب های رباط هایزانو و مینیسک بررسی شود.
بهتر است قبل از ویزیت پزشک به زانو فشار نیاورید و از زانو بند استفاده کنید تا علت آن مشخص شود.