درمان و فیزیوتراپی سندروم دم اسبی

در این مطلب با درد پایین کمر، سندروم دم اسبی Cauda Equina و درمان آن بیشتر آشنا شوید. درد پایین کمر مورد بسیار شایعی است که میلیون‌ها نفر را درگیر کرده است.

در اکثر موارد برای درمان درد پایین کمر نیازی به جراحی نیست اما در موارد نادری درد شدید کمر می تواند نشانه ای از سندروم دم اسبی باشد که عارضه ای است که معمولاً نیاز به درمان فوری با جراحی دارد.

 افراد مبتلا به سندروم دم اسبی اغلب به عنوان یک مورد اورژانسی در بیمارستان پذیرش می شوند.

در اینجا به مواردی اشاره می کنیم که لازم است درباره سندروم دم اسبی بدانید.

سندروم دم اسبی چیست؟

 سندروم دم اسبی یک اختلال نادر است که معمولاً نیاز به جراحی اورژانسی دارد. در سندروم دم اسبی ریشه های اعصاب ستون فقرات تحت فشار قرار میگیرند.

 بیمار ممکن است نیاز به درمان سریع و فوری داشته باشد تا از بروز آسیب های ماندگاری که منجر به بی اختیاری و احتمالاً فلج دائمی پاها می‌شوند، جلوگیری شود.

در سندروم دم اسبی گروهی از ریشه های عصبی که دم اسب نام دارند، آسیب میبیند. این اعصاب در انتهای پایینی نخاع و در قسمت لومبار ستون فقرات قرار دارند.

 آن ها پیام ها را به ساق ها و ران ها، پاها و ارگانهای لگنی ارسال و یا از آنها دریافت می‌کنند.

 علت

 سندروم دم اسبی اغلب در میان بزرگسالان اتفاق می افتد اما ممکن است برای کودکانی که یک نقص مادرزادی در ناحیه ستون فقرات دارند یا در گذشته دچار یک جراحت در ستون فقرات شده اند نیز اتفاق بیفتد.

 موارد زیر از شایع ترین دلایل سندروم دم اسبی هستند:

• شکستگی شدید دیسک در ناحیه لومبار (شایع ترین دلیل)
• باریک شدن کانال ستون فقرات (Stenosis یا تنگی)
• یک آسیب نخاعی یا تومور بدخیم
• عفونت، تورم، خون مردگی یا شکستگی در ستون فقرات
• یک عارضه جانبی از یک جراحت شدید در ستون فقرات در ناحیه لومبار در اثر حوادثی چون تصادف با اتومبیل، زمین خوردن یا سقوط، اصابت گلوله یا چاقو خوردن
• یک نقص مادرزادی مانند ارتباط غیر عادی بین رگ های خونی (ناهنجاری شریانی وریدی)

 علائم سندروم دم اسبی

 ممکن است تشخیص سندروم دم اسبی سخت باشد. علائم آن مختلف هستند و ممکن است به کندی ظاهر شوند. آنها همچنین شبیه علائم بعضی عوارض دیگر هستند.

 اگر هر کدام از این علائم را دارید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید:

• درد شدید در پایین کمر
• درد، بی حسی یا ضعف در یکی از پاها یا هر دو به طوری که موجب شود که هنگام راه رفتن بلغزید یا بلند شدن از روی صندلی برایتان سخت باشد.
• عدم وجود حس در ساق ها و ران ها، باسن، درون ران ها، ناحیه پشت اندام تحتانی، پاها یا تغییر کردن حس این نواحی؛ در صورتیکه مورد شدید باشد یا به مرور زمان بدتر شود.

شما ممکن است این مورد را به صورت احساس نکردن ناحیه ای که روی زین اسب قرار می گیرد تجربه کنید (که saddle anesthesia یا بیحسی زین نامیده میشود).

• اشکالاتی که به تازگی در عملکرد مثانه یا روده ایجاد شده باشند، مانند مشکل در تخلیه ادرار یا مدفوع (احتباس) یا ناتوانی در نگه داشتن آنها (بی اختیاری).
• بروز اختلال جنسی به طور ناگهانی

 تشخیص

 یک پزشک می تواند سندرم دم اسبی را تشخیص دهد. برای تایید تشخیص ممکن است به موارد زیر نیاز باشد:

• بررسی تاریخچه ای از بیماری ها که در این بررسی بیمار به سوال هایی درباره سلامت، علائم و فعالیت های خود پاسخ می دهد.
• یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی میزان قدرت رفلکسها، پایداری، همترازی و حرکت
• همچنین ممکن است نیاز باشد که آزمایش خون انجام شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI که در آن از میدان های مغناطیسی و کامپیوترها استفاده می شود تا تصاویر سه بعدی از ستون فقرات تولید شود.
• نخاع نگاشت که یک عکسبرداری تخصصی با استفاده از اشعه ایکس و تزریق ماده ایجاد کننده کنتراست در کانال نخاعی است که می تواند محل تحت فشار قرار گرفته از نخاع و اعصاب را مشخص کند.
• یک اسکن توموگرافی کامپیوتری(CT)

 درمان سندروم دم اسبی

 اگر دچار سندروم دم اسبی هستید، برای برداشته شدن فشار از روی اعصاب نیاز به درمان فوری دارید.

 جراحی باید سریعا انجام شود تا از بروز آسیب دائمی مانند فلج شدن پاها، از دست رفتن کنترل مثانه و روده، عملکرد جنسی یا ایجاد مشکلات دیگر پیشگیری شود.

 بهتر است که درمان طی ۴۸ ساعت پس از شروع علائم انجام شود.

 بسته به دلیل سندروم دم اسبی بیمار ممکن است همچنین نیاز به دوز بالایی از کورتیکواستروئیدها داشته باشید تا تورم کم شود.

 اگر وجود عفونت تشخیص داده شود، ممکن است بیمار نیاز به مصرف آنتی بیوتیکها داشته باشد.

 اگر مشکل به علت وجود یک تومور باشد، ممکن است پس از جراحی به پرتو درمانی یا شیمی درمانی نیاز باشد.

 حتی با درمان نیز ممکن است بیمار نتواند عملکرد کامل خود را دوباره به دست آورد. بازگشت عملکرد کامل به مقدار آسیب وارد شده بستگی دارد.

 اگر جراحی موفقیت آمیز باشد، ممکن است نیاز داشته باشید که ریکاوری عملکرد مثانه و روده تان را تا چند سال ادامه دهید.

فیزیوتراپی درد کمر

 زندگی با این سندروم

 اگر یک آسیب دائمی اتفاق افتاده باشد جراحی همیشه نمی تواند آن را ترمیم کند.

سندرم دم اسبی بیماری مزمنی است و بیمار نیاز خواهد داشت که راه‌هایی را یاد بگیرد که بتواند تغییراتی را در نحوه عملکرد بدن خود ایجاد کند.

 پس از مدتی بیمار به ضرورت داشتن حمایت فیزیکی و احساسی پی خواهد برد.

باید تلاش شود که خانواده نیز در روند درمان دخالت داده شوند. بسیاری از متخصصان نیز می توانند پشتیبانی ها و حمایت هایی را برای بیمار فراهم کند.

 بسته به محدودیت هایی که بیمار دارد، می‌تواند از افراد زیر کمک بخواهد:

• یک کار درمان یا فیزیوتراپیست
• یک مددکار اجتماعی
• یک فیزیوتراپیست متخصص در مشکلات بی اختیاری و هر فردی که می تواند توصیه هایی را در این زمینه ارائه دهد.
• یک درمانگر جنسی

 مانند بسیاری از عارضه های دیگر ممکن است هیچ چیز موثرتر از دریافت حمایت از کسانی که واقعاً شرایط شما را درک می کنند، نباشد.

به همین علت است که پیوستن به یک گروه حامی از مبتلایان به سندروم دم اسبی، احتمالا ایده خوبی است.

 اگر قدرت کنترل مثانه یا روده تان را از دست داده اید نکات زیر ممکن است برایتان مفید باشد:

• برای تخلیه روده و مثانه سه یا چهار بار در روز از یک کاتتر استفاده کنید.
• مقدار زیادی مایعات بنوشید و عادات شخصی سالم داشته باشید تا از عفونت های مجاری ادراری پیشگیری شود.
• پاک کردن روده با دستکش و در صورت نیاز استفاده از شیاف های گلیسیرین یا تنقیه.
• پوشیدن پدها و شلوارهای محافظتی برای جلوگیری از نشت.

 علاوه بر این، از پزشک تان درباره داروهایی که می توانند برای کاهش درد و برطرف کردن مشکلات روده و مثانه تان موثر باشند، بپرسید.

فیزیوتراپی درد پایین کمر

برای دریافت نوبت و معاینه درد پایین کمر و درمان سندروم دم اسبی به کلینیک فیزیوتراپی دایان در شمال شرق تهران مراجعه کنید.

برای دریافت اطلاعات تماس با ما و آدرس کلینیک وارد شوید

کلینیک فیزیوتراپی خیابان دولت