فیزیوتراپی شکستگی کشکک زانو (پاتلا)
۱۳ مهر, ۱۳۹۸
فیزیوتراپی فک صورت یا مفصل فکی گیجگاهی (TMJ)
۱۵ مهر, ۱۳۹۸

ساعد دست از دو استخوان تشکیل شده است استخوان زند بالایی (رادیوس) و زند زیرین (اولنا).

 در اکثر موارد شکستگی های ساعد در بزرگسالان هر دو استخوان میشکند.

 شکستگی های ساعد ممکن است در نزدیک مچ و در دورترین فاصله(دیستال) از انتهای استخوان، در وسط ساعد یا نزدیک آرنج و در انتهای استخوان (پروکسیمال) رخ دهد.

 این مقاله بر روی شکستگی هایی تمرکز می کند که در میانه رادیوس و اولنا رخ می‌دهند.

 شکستگی های مچ یا آرنج در مقاله های جداگانه ای بررسی خواهند شد.

آناتومی ساعد دست

اگر بازوهای خود را در کنار پهلوهایتان نگه دارید و کف دست هایتان به سمت بالا باشند، اولنا نزدیکترین استخوان به بدن تان خواهد بود و رادیوس نزدیک‌ترین استخوان به انگشت شست شما است.

 استخوان اولنا در ناحیه آرنج بزرگتر میشود و برآمدگی آرنج را شکل می دهد. استخوان رادیوس در ناحیه مچ بزرگتر است.

 حرکت اصلی ساعد چرخش است؛ یعنی توانایی چرخاندن کف دست به سمت بالا یا پایین. اولنا ثابت می ماند در حالی که رادیوس به دور آن می چرخد.

این حرکت، حرکتی است که هنگام چرخاندن پیچ گوشتی یا لامپ به کار می رود. شکستگی های ساعد ممکن است بر توانایی شما در چرخاندن بازو و همچنین خم و سر راست کردن مچ و آرنج تاثیر بگذارند.

 توصیف

استخوان های ساعد ممکن است به چند طریق بشکنند. این استخوانها ممکن است فقط کمی ترک بردارند یا خرد شوند.

 تکه های شکسته شده استخوان ممکن است صاف در راستای هم باقی بمانند یا اینکه از جای اصلی خود فاصله زیادی بگیرند.

شکستگی هر دو استخوان رادیوس و اولنا

در بعضی موارد استخوان طوری می شکند که تکه های استخوان از پوست بیرون میزنند یا عمق زخم به استخوان میرسد.

این نوع جراحتها شکستگی های باز نامیده می شوند و به خاطر خطر ایجاد عفونت، نیاز به درمان فوری دارند.

 از آنجا که برای شکسته شدن رادیوس یا اولنا از وسط باید نیروی زیادی به آن وارد شود، شکستگی هر دو استخوان در یک جراحت ساعد بیشتر در میان بزرگسالان معمول است.

 زمانیکه تنها یک استخوان ساعد شکسته شده باشد، این استخوان معمولاً اولنا است و معمولاً در نتیجه وارد شدن یک ضربه مستقیم به ناحیه بیرونی بازو و زمانی که فرد ساعد خود را برای دفاع از خود بالا برده است، شکسته میشود.

 علت شکستگی ساعد دست

 از شایع ترین دلایل شکستگی های ساعد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • ضربه مستقیم
  • افتادن بر روی بازوی باز شده اغلب در حین ورزش ها یا افتادن از یک بلندی
  • تصادفات اتومبیل/موتور سیکلت

 علائم شکستگی ساعد دست

 یک ساعد شکسته معمولاً فورا موجب درد می شود.

از آنجا که معمولا هر دو استخوان درگیر می‌شوند، شکستگی های ساعد اغلب تغییر شکل ظاهری آشکاری را ایجاد میکنند.

 ساعد آسیب دیده ممکن است خم یا کوتاهتر از دیگری به نظر برسد. فرد به احتمال زیاد نیاز خواهد داشت که با دست دیگرش به بازوی آسیب دیده خود کمک کند.

 موارد زیر از علائم دیگر هستند:

  • تورم
  • کبودی (نه به اندازه‌ شکستگی های دیگر)
  • ناتوانی در چرخاندن بازو
  • بی حسی یا ضعف در انگشتان یا مچ (در موارد نادر)

 معاینه پزشک

 افرادی که دچار شکستگی های ساعد میشوند، برای درمان های اولیه به یک مرکز فوریت‌های پزشکی یا بخش اورژانس می‌روند.

 معاینه فیزیکی و سوابق پزشکی

 مهم است که پزشک شرایطی که در آن جراحت رخ داده است را بداند، برای مثال اینکه آیا فرد از یک نردبان افتاده اید و اینکه از چه ارتفاعی افتاده است.

 به همین ترتیب برای پزشک اهمیت زیادی دارد که بداند آیا فرد جراحت دیگر یا بیماریهای دیگری مانند دیابت دارد یا نه؟

 پزشک همچنین باید درباره داروهایی که بیمار مصرف میکند، بداند.

 بعد از صحبت کردن درباره علائم و سوابق پزشکی، پزشک معاینه دقیقی را انجام خواهد داد.

پزشک کارهای زیر را نیز انجام خواهد داد:

 پوست بیمار را معاینه می کند تا ببیند که آیا بریدگی ناشی از جراحت در آن وجود دارد یا نه. تکه های استخوان ممکن است از پوست خارج شوند و پوست را پاره کنند.

در این شرایط خطر عفونت افزایش پیدا میکند.

 قسمت های مختلف بازو را برای پیدا کردن نواحی حساس دیگر لمس خواهد کرد. نواحی حساس می توانند نشان دهنده شکستگی استخوان ها یا جراحت ها باشند.

پزشک نبض فرد را در ناحیه مچ می گیرد تا اطمینان حاصل کند که جریان خون به خوبی به ساعد و دست می رسد.

او بررسی می‌کند که آیا بیمار می تواند انگشتان و مچ دست خود را تکان بدهد و اینکه آیا می تواند اشیا را با انگشتانش حس کند؟

گاهی اوقات اعصاب ممکن است همزمان با شکستن استخوان مجروح شوند که این می‌تواند منجر به ضعف و بی حسی مچ و دست شود.

 پزشک ممکن است شانه، بالای بازو، آرنج، مچ و دست بیمار را نیز معاینه کند؛ حتی اگر او فقط از درد بازو شکایت داشته باشد.

اشعه ایکس

 اشعه ایکس معمول ترین تکنیک عکس برداری تشخیصی است که به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

 اشعه ایکس می‌تواند شکستگی استخوان و جابجایی استخوان ها (فاصله بین استخوان های شکسته) را نشان ‌دهد.

 این عکس ها همچنین می توانند نشان دهند که استخوان چند تکه شده است.

درمان شکستگی ساعد دست

 درمان استخوان های شکسته از یک قانون اولیه پیروی می کند:

تکه های شکسته شده باید به جای اولشان باز گردند و باید تا زمان ترمیم شدن آن ها از حرکت کردن آنها جلوگیری شود

 از آنجا که رادیوس و اولنا به کمک یکدیگر وابسته هستند مهم است که به طور مناسبی ثابت شوند.

قرار نگرفتن این استخوان‌ها در جای درست خود در طول دوره بهبودی، ممکن است در آینده منجر به مشکلاتی در حرکت مچ و آرنج شود.

دراکثر موارد شکستگی های ساعد در بزرگسالان نیاز به جراحی است تا اطمینان حاصل شود که برای موفقیت آمیز بودن ترمیم، استخوان ها ثابت شده اند و در جای درست خود قرار گرفته اند.

 درمان فوری

 در بخش اورژانس، بسته به اینکه تکه های استخوان چقدراز جای خود فاصله گرفته اند، پزشک ممکن است سعی کند که موقتاً استخوانها را دوباره در یک راستا قرار دهد و به جای خود بازگرداند.

ریداکشن (جا انداختن استخوان) یک عبارت تکنیکی برای پروسه ای است که در آن پزشک این تکه ها را به جای خود بر می گرداند.

این پروسه یک رویه جراحی نیست.

درد بیمار با دارو کنترل خواهد شد.

پس از آن، پزشک یک اسپیلنت مانند یک کست (قالب) را برای ساعد بیماربه کار خواهد گرفت و یک اسلینگ (نوار انعطاف پذیر) را برای بیمار فراهم میکند تا بازو در وضعیت مناسبی قرار بگیرد.

 برخلاف یک کست (قالب) کامل، یک اسپیلنت می تواند سفت یا شل شود و این امکان را فراهم کند که تورم در آن ناحیه به طور ایمنی ایجاد شود.

پزشک اتاق اورژانس ممکن است برای محافظت از بازوی بیمار یک اسپیلنت را به کار ببرد

 مهم است که حرکت یک استخوان شکسته شده کنترل شود.

حرکت دادن یک استخوان شکسته می تواند موجب آسیب های بیشتری به استخوان، رگ های خونی نزدیک آن و اعصاب یا دیگر بافت های اطراف استخوان شود.

درمان های فوری بیشتر شامل استفاده از یخ برای کاهش تورم و دادن دارو های مسکن به بیمار هستند.

 درمان های غیر جراحی برای شکستگی ساعد

اگر فقط یک‌ استخوان شکسته باشد و از جای خود خارج نشده باشد، امکان درمان آن با استفاده از کست یا بریس وجود خواهد داشت.

 پزشک از نزدیک بر روند بهبودی شکستگی نظارت می کند و از فرد می خواهد که مکررا برای انجام عکسبرداری با اشعه ایکس به کلینیک بیاید.

 اگر شکستگی در جایش حرکت کند، ممکن است نیاز به جراحی باشد تا استخوان ها به جای خود بازگردانده شوند.

 درمان های جراحی

 وقتی هر دو استخوان ساعد شکسته شده باشد یا اگر استخوان ها پوست را سوراخ کرده باشند (شکستگی باز)، معمولاً نیاز به جراحی خواهد بود.

 به دلیل افزایش خطر بروز عفونت معمولاً برای شکستگی های باز فورا جراحی ترتیب داده خواهد شد.

 معمولاً در بخش اورژانس به بیماران آنتی بیوتیک وریدی داده میشود یا بیماران ممکن است واکسن کزازدریافت کنند.

 در طول جراحی، بریدگی های جراحت به دقت تمیز و برداشته می شوند. استخوانهای شکسته معمولا در طول همان جراحی ثابت می شوند.

 اگر پوست اطراف شکستگی پاره نشده باشد، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که تا زمانی که تورم برطرف شود، جراحی به تعویق بیفتد.

ثابت نگه داشتن بازو و بالا نگه داشتن آن برای چند روز، تورم را کاهش خواهد داد.

این کار همچنین به پوست کشیده شده فرصت بهبودی را میدهد.

 ریداکشن باز و ثابت سازی داخلی با پیچ ها و صفحات معمول ترین نوع جراحی ترمیمی برای شکستگی های ساعد است.

 در طول این رویه ابتدا تکه های استخوان به جای اصلی خود بازگردانده می‌شوند (ریداک میشوند).

این تکه ها با پیچ های مخصوص و صفحات فلزی که به سطح خارجی استخوان متصل می شوند، کنار هم نگه داشته می‌شوند.

 استخوانهای شکسته شده ساعد در مدتی که در حال ترمیم هستند، با استفاده از صفحات و پیچ ها در جای خود نگه داشته میشوند.

 ریداکشن باز و ثابت سازی درونی با میله ها. در طول این پروسه یک میله فلزی که به طور ویژه طراحی شده است از طریق یک فضای باریک در مرکز استخوان وارد می شود.

ثابت سازی خارجی. اگر پوست و استخوان به شدت آسیب دیده باشند، استفاده از صفحات و پیچ ها و شکاف های بزرگ ممکن است بیشتر به پوست صدمه بزنند.

این کار ممکن است منجر به عفونت شود.در این شرایط بیمار ممکن است با یک ثابت ساز خارجی درمان شود.

در این نوع جراحی میخ ها یا پیچ های فلزی داخل استخوان و در بالا و پایین ناحیه شکستگی قرار داده می شوند

 میخ ها و پیچ ها به میله ای که خارج از پوست است، متصل میشوند. این وسیله یک فریم تثبیت کننده است که استخوان ها را در جای مناسبی نگه می دارد تا آنها بتوانند ترمیم شوند.

درمان و فیزیوتراپی شکستگی مچ دست

 عوارض جانبی

 عوارض جانبی ناشی از شکستگی های ساعد

 شکستگی های ساعد می توانند موجب جراحت ها و عارضه های بیشتری شوند.

  • انتهای استخوانهای شکسته اغلب تیز هستند و می‌توانند رگ های خونی و اعصاب اطراف را پاره کنند یا ببرند.
  • خونریزی و تورم بیش از حد، درست پس از جراحت، ممکن است منجر به سندروم کمپارتمان شدیدی شود؛ عارضه ای که در آن تورم، جلوی رسیدن خون به دست و ساعد را می گیرد

این مشکل معمولاً در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از جراحت رخ می دهد و موجب از دست رفتن حس و عملکرد میشود و زمانی که تشخیص داده شود، نیاز به جراحی فوری و اورژانسی خواهد بود.

در چنین مواردی پوست و پوشش ماهیچه ای باز می شوند و باز می مانند تا فشار کاهش پیدا کند و خون امکان بازگشت داشته باشد.

  • در شکستگی های باز استخوان در معرض فضای بیرون قرار میگیرد. حتی در صورتی که استخوان و ماهیچه به خوبی از نظر جراحی پاکسازی شوند، استخوان ممکن است آسیب ببیند.
  • درمان عفونت استخوانی سخت است و اغلب نیاز به چندین جراحی و مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک دارد.

 عوارض جانبی ناشی از جراحی

 تمام جراحی ها خطرات خاص خود را دارند. اگر پزشک جراحی را پیشنهاد دهد او فکر می‌کند که فواید احتمالی جراحی بیشتر از خطرات آن هستند.

 عفونت

 خطر عفونت برای هر گونه جراحی وجود دارد؛ چه این عمل جراحی برای شکستگی ساعد باشد و چه برای هدف دیگری صورت گیرد.

 آسیب به اعصاب و گروههای خونی

 خطر اندکی در مورد جراحت اعصاب و گروه‌های خونی اطراف ساعد وجود دارد. اگرچه کمی بی حسی موقتی، درست پس از جراحت، مورد شایعی است اما اگر بی حسی یا سوزش مداوم باشد، باید به پزشک اطلاع داده شود.

 سینوستوز (پیوسته استخوانی). یک عارضه نادر دیگر جوش خوردن بین دو استخوان ساعد با یک پل استخوانی است که با نام سینوستوز شناخته می شود.

 استخوان جوش نخورده (Nonunion)

جراحی، ترمیم شکستگی را تضمین نمی کند. یک شکستگی ممکن است کشیده شود و استخوان ها از هم جدا شوند یا پیچ ها، صفحات یا میله ها ممکن است تکان بخورند یا بشکنند.

این شرایط ممکن است به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، مانند:

  • بیمار پس از جراحی به دستورات داده شده، عمل نکند
  • بیمار مشکلات و بیماری های دیگری دارد که سرعت ترمیم را کُند میکند. بعضی از بیماری ها مانند دیابت سرعت بهبودی را کُند می کنند.
  • سیگار کشیدن یا استفاده از محصولات دخانی نیز روند بهبودی را کند می کنند.
  • اگر شکستگی همراه با بریدگی در پوست بود (یک شکستگی باز) ترمیم اغلب کندتر خواهد بود.
  • عفونت ها نیز می توانند روند بهبودی را کند کنند یا مانع آن شوند
  • اگر شکستگی ترمیم نشود ممکن است به جراحی بیشترین نیاز باشد

 ریکاوری شکستگی ساعد دست

 استخوان ها ظرفیت زیادی برای ترمیم دارند استخوان های ساعد معمولاً طی سه تا شش ماه کاملا ترمیم میشود

اما هرچقدر که جراحت شما شدیدتر باشد ریکاوری شما بیشتر طول خواهد کشید

 کنترل درد

 پس از یک جراحت یا جراحی، درد یک بخش طبیعی از روند بهبودی است. پزشکان و پرستاران تلاش میکنند که درد بیمار را کم کنند تا روند ریکاوری سریع تر شود.

 این داروها اغلب برای تسکین درد در یک دوره کوتاه مدت تجویز می شوند.

 برای کنترل درد انواع مختلفی از داروها در دسترس هستند، شامل داروهای مخدر، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و بی حس کننده های موضعی

 پزشک ممکن است از ترکیبی از این داروها استفاده کند تا درد بیمار را به طور موثرتری کاهش دهد و نیاز به داروهای مخدر را به حداقل برساند.

 اما باید مراقب بود زیرا اگرچه داروهای مخدر به تسکین درد پس از جراحی یا ناشی از یک جراحت کمک می کنند اما می توانند اعتیاد آور باشند.

 مهم است که داروهای مخدر تنها تحت نظر پزشک مصرف شوند. به محض اینکه درد شروع به بهبود کرد، مصرف داروهای مخدر باید متوقف شود.

 اگر درد طی چند روز درمان، بهتر نشد باید با پزشک اطلاع داده شود.

توانبخشی

درمان غیر جراحی توانبخشی معمولا پس از چند هفته ثابت نگه داشتن بازو با استفاده از یک کست یا بریس شروع می شود

 در بسیاری از موارد یک فیزیوتراپیست، با شروع از تمرین های سبک تا افزایش دامنه حرکتی به توانبخشی شما کمک می کند و برای تقویت بازو به تدریج به تمرین ها اضافه می کند.

درمان جراحی

 بسته به پیچیدگی شکستگی و میزان پایداری استخوان ترمیم شده، ممکن است لازم باشد برای ۲ تا ۶ هفته پس از جراحی از یک کست یا بریس استفاده شود.

 تمرین های حرکتی برای ساعد، بازو و مچ معمولاً مدت کوتاهی پس از جراحی شروع میشود.

 این حرکت زود هنگام برای پیشگیری از سفتی حیاتی است.

پزشک همچنین ممکن است بسته به اینکه بازو چه مدت بی تحرک مانده است، جلسات فیزیوتراپی یا کاردرمانی را تجویز کند.

نتیجه

پس از درمان تا حدی سفتی در آن ناحیه طبیعی است اما این سفتی معمولا بر عملکرد عمومی بازوی شما تاثیر نمی گذارد.

پزشک توصیه خواهد کرد که فرد چه موقع می‌تواند به محل کار بازگردد یا فعالیت های ورزشی خود را ادامه دهد.

این زمان به چگونگی شکستگی و نوع و پایداری ترمیم بستگی دارد.

اگر جراحی داشته اید صفحات و پیچ ها معمولا برای همیشه در آنجا باقی می مانند.

اگر فرد بخواهد آنها را در بیاورد، این جراحی دوم معمولاً تا زمانی که استخوانها به طور کامل سفت نشده اند (یک تا دو سال پس از عمل اول) انجام نخواهد شد.

برای دریافت نوبت فیزیوتراپی شکستگی ساعد – که معمولا پس از درمان شکستگی ساعد دست با عمل جراحی و یا روش های غیر جراحی توصیه می شود با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.

آدرس و شماره تماس کلینیک فیزیوتراپی دایان واقع در شمال شرق تهران و خیابان دولت

فیزیوتراپی مچ دست؛ آسیب مچ دست و درمان آن
به اشتراک بگذارید

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

-- بارگیری کد امنیتی --