شکستگی استخوان تالوس مچ پا
شکستگی استخوان تالوس مچ پا
۱۸ مهر, ۱۴۰۰

در صورتی که پوکی استخوان باعث شکستگی فشاری ستون فقرات شده باشد درمان باید بر رفع درد، بهبود شکستگی و پوکی استخوان زمینه ای به منظور جلوگیری از شکستگی در آینده متمرکز باشد.

علی حیدریان، پزشک و متخصص فیزیوتراپی می گوید: تمام بخش های درمان در دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است.

او همچنین افزود: ما گزینه های بهتری برای درمان شکستگی ها و پیشگیری از بروز این اتفاق در آینده داریم.

اکثر شکستگی ها با کاهش فعالیت، مصرف مسکن و داروهایی برای تثبیت تراکم استخوان و همچنین استفاده از بریس مناسب کمر برای به حداقل رساندن حرکت در طول دوره درمان بهبود می یابند.

روند بهبودی در بسیاری از افراد به فعالیت های روزمره آن ها بستگی دارد. برخی به درمان های بیشتر مانند جراحی نیاز خواهند داشت.

درمان غیر جراحی شکستگی فشاری ستون فقرات

بهبود طبیعی درد ناشی از شکستگی فشاری ستون فقرات گاهی تا سه ماه طول خواهد کشید و درد معمولا طی چند روز یا چند هفته به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

مصرف داروهای مسکن، استراحت در تخت، استفاده از بریس کمر و داشتن فعالیت فیزیکی از جمله روش های مدیریت درد محسوب می شوند.

داروهای مسکن. بر اساس توضیحات تاد وتزل، پزشک و استاد ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی تمپل فیلادلفیا، استفاده از کوکتل های مسکن می تواند درد استخوان، ماهیچه و عصب را کاهش دهد.

اگر تجویز به درستی انجام شده باشد می توانید دوز داروهای موجود در کوکتل را کاهش دهید.

داروهای مسکن بدون نسخه اغلب برای تسکین درد کافی بوده و استامینوفن و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی داروهایی هستند که بطور معمول توصیه می شوند.

از آنجا که خطر اعتیاد به دارو وجود دارد داروهای مسکن و شل کننده های عضلانی اغلب برای مدت کوتاه تجویز می شوند. داروهای ضد افسردگی نیز می توانند به تسکین درد عصبی کمک کنند.

اصلاح فعالیت. استراحت در رختخواب به کاهش درد حاد کمک می کند، اما با تحلیل رفتن بیشتر استخوان و بدتر شدن پوکی استخوان خطر شکستگی فشاری استخوان در آینده نیز افزایش می یابد.

پزشکان تنها یک دوره کوتاه چند روزه استراحت در رختخواب را توصیه می کنند و لازم است از بی تحرکی طولانی مدت اجتناب شود.

بریس کمر. بریس کمر همانند گچی که برای شکستگی مچ دست استفاده می شود برای محدود کردن حرکت مهره های شکسته پشتیبانی اضافی فراهم می کند.

بریس کمر سفت و محکم حرکت ستون فقرات را به میزان قابل توجهی محدود کرده و به کاهش درد کمک خواهد کرد.

بر اساس گفته علی حیدریان استفاده از بریس و کرست های الاستیک جدید راحت تر اما بدون تأثیر است. وی همچنین افزود: یک جمله وجود دارد که می گوید ناراحتی ناشی از پوشیدن بریس با اثربخشی آن در ارتباط است.

با این حال بریس ها باید با احتیاط و تنها تحت نظر پزشک پوشیده شوند. گاهی استفاده بیش از حد بریس برای مشکلات کمر منجر به ضعف و از دست دادن عضلات می شود.

درمان پوکی استخوان. داروهای تقویت کننده استخوان مانند بیس فسفونات ها (اکتونل، بونیوا و فوزاماکس) به تثبیت یا بازسازی استخوان های تحلیل رفته کمک می کنند.

تمرینات فیزیوتراپی در منزل

این بخش درمان از اهمیت برخوردار بوده و به جلوگیری از شکستگی های فشاری بیشتر کمک خواهد کرد.


بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی کمر

مقاله جامع و کامل در خصوص انواع آسیب های کمر، درد کمر، تشخیص و علائم به همراه راه کارهای درمانی از جمله فیزیوتراپی کمر


جراحی شکستگی های فشاری ستون فقرات

جراحی شکستگی های فشاری ستون فقرات

در صورتی که درد مزمن ناشی از شکستگی فشاری ستون فقرات با وجود استراحت، اصلاح فعالیت، استفاده از بریس کمر و داروهای مسکن ادامه پیدا کند مرحله بعدی جراحی خواهد بود.

روش های جراحی مورد استفاده برای درمان شکستگی ستون فقرات عبارتند از:

  • ورتبروپلاستی
  • کیفوپلاستی
  • جراحی فیوژن ستون فقرات

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی

در این روش های درمانی برای شکستگی های فشاری ستون فقرات برش های کوچک و حداقل تهاجمی ایجاد می شود، بنابراین بهبودی به زمان بسیار کمی نیاز دارد.

همچنین در این روش ها از سیمان استخوانی اکریلیک استفاده می شود که به سرعت سفت شده و قطعات استخوان و در نتیجه ستون فقرات را بلافاصله تثبیت می کنند.

اکثر بیماران همان روز یا بعد از یک شب بستری در بیمارستان به خانه می روند.

ورتبروپلاستی. این روش برای تسکین درد ناشی از فشردگی ستون فقرات و کمک به تثبیت شکستگی مؤثر است. در این روش:

  • یک سوزن وارد مهره های آسیب دیده می شود.
  • تصویربرداری اشعه ایکس به اطمینان از انجام دقیق این عمل کمک می کند.
  • پزشک مخلوط سیمان استخوانی را به مهره های شکسته تزریق می کند.
  • مخلوط سیمان در حدود ۱۰ دقیقه سفت می شود.
  • بیمار معمولا همان روز یا پس از یک شب بستری در بیمارستان به خانه بازمی گردد.

کیفوپلاستی: این روش به اصلاح تغییر شکل استخوان کمک کرده و درد ناشی از شکستگی های فشاری ستون فقرات را تسکین می دهد.

در طول این روش:

  • یک لوله از برشی نیم اینچی در کمر وارد مهره های آسیب دیده می شود.
  • تصویربرداری اشعه ایکس به اطمینان از انجام دقیق این عمل کمک می کند.
  • یک لوله باریک کاتتر که سر آن یک بالن قرار دارد به داخل مهره ها هدایت می شود.
  • بالن باد شده و پس از ایجاد یک حفره مایع سیمان استخوانی به داخل مهره تزریق می شود.
  • بالن تخلیه و برداشته می شود و سیمان استخوانی به داخل حفره تزریق می شود.
  • مخلوط سیمان در حدود ۱۰ دقیقه سفت می شود.

علی حیدریان می گوید این روش ها با توجه به بهبود بیماران شگفت انگیز هستند.

این بیماران اغلب دردی وحشتناک و مداوم دارند اما تنها با دو برش کوچک می توان شرایطی که به یک عمل جراحی بزرگ و بدون نتیجه نیاز دارد را درمان کرد.

آنتی بیوتیک ها احتمال عفونت را کاهش داده و دستگاه مخصوص اشعه ایکس به ما کمک می کند سوزن را وارد استخوان کنیم و مطمئن شویم سیمان در محل مورد نظر قرار گرفته و در استخوان باقی می ماند.

جراحی فیوژن ستون فقرات

جراحی فیوژن ستون فقرات گاهی در موارد شکستگی فشاری ستون فقرات برای تثبیت حرکت دو مهره و تسکین درد استفاده می شود.

در این روش دو یا چند مهره به یکدیگر متصل و در موقعیت صحیح نگه داشته شده و تا زمان جوش خوردن ثابت باقی می مانند.

پیچ های فلزی از طریق یک لوله استخوانی کوچک داخل مهره ها قرار می گیرند. این پیچ ها به صفحات یا میله های فلزی در پشت ستون فقرات متصل می شوند.

این صفحات سخت مهره ها را در جای خود نگه داشته، حرکت آن ها را متوقف کرده و به مهره ها امکان جوش خوردن می دهند. در نتیجه استخوان به فضاهای بین مهره ها پیوند زده می شود.

علی حیدریان می گوید: فیوژن ستون فقرات اغلب آخرین راه حل است. در صورتی که استخوان بیش از ۵۰ درصد فشرده شده باشد، بیمار درد زیادی را تجربه کند و یا از سایر عوارض عمل جراحی ستون فقرات رنج ببرند جراحی فیوژن ستون فقرات را پیشنهاد می کنیم.

بهبودی از جراحی فیوژن ستون فقرات بیشتر از سایر جراحی ها طول خواهد کشید. بیماران اغلب سه یا چهار روز در بیمارستان و احتمالا در بخش توانبخشی بستری هستند.

توانبخشی برای بازیابی قدرت و عملکرد ضروری بوده و بیماران معمولا بلافاصله پس از جراحی از بریس استفاده می کنند و سطح فعالیت آن ها به تدریج افزایش می یابد.

بیمار بسته به سن و وضعیت سلامتی در عرض دو ماه یا حداکثر شش ماه پس از آسیب به عملکرد طبیعی بازمی گردد. جراحی فیوژن ستون فقرات عوارضی نیز به همراه دارد.

این عمل حرکت طبیعی دو مهره و در نتیجه حرکت کلی فرد را محدود می کند. همچنین فشار بیشتری بر مهره های اطراف وارد شده و احتمال شکستگی آن ها افزایش می یابد.

لازم است بیماران حتی پس از بهبودی برای جلوگیری از وارد شدن فشار اضافی به ستون فقرات از انجام برخی فعالیت ها مانند بلند کردن اجسام و چرخیدن اجتناب کنند.

علی حیدریان می گوید: جراحی فیوژن برای شخصی که درد مداوم ناشی از شکستگی را تجربه می کند و تحت درمان شدید پوکی استخوان قرار گرفته باشد بسیار مفید خواهد بود.


بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی کمر در منزل


اگر پزشک متخصص شما پس از جراحی و یا درمان آسیب های جدی ناحیه کمر فیزیوتراپی و یا درمان های فیزیکی را تجویز کرده است ما در کلینیک فیزیوتراپی دایان خدمات متنوع و تخصصی را در خصوص فیزیوتراپی و توانخبشی آسیب های کمری ارائه می دهیم.

شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت مشاوره و نوبت حضوری : ۰۲۱۲۲۷۶۴۵۵۵ – ۰۲۱۲۲۷۸۶۰۴۹ – ۰۹۱۲۸۳۴۰۵۳۶

به اشتراک بگذارید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *