فیزیوتراپی برای تاندونیت عضله تیبیال خلفی باعث می شود دامنه حرکتی نرمال پا، قدرت و توان حرکتی این ناحیه بازیابی شود.
این درمان سبب حذف درد مچ پا و پا شده و فرد می تواند به کارهای نرمال هر روزه و فعالیت های تفریحی بپردازد.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
تاندونیت عضله تیبیال خلفی مشکلی است که روی پا و بخش داخلی قوزک پا تاثیر می گذارد.
درد در پا و مچ پا از علائم این مشکل بوده و سبب می شود فرد نتواند به درستی راه رفته یا بدود.
این علائم باعث محدود شدن فعالیت های روزانه نرمال می شوند. گاهی اوقات، این بیماری اختلال عملکرد تاندون عضله تیبیال خلفی یا تاندونوپاتی عضله تیبیال خلفی هم نامیده می شود.
فیزیوتراپیست به فرد کمک می کند توان حرکتی بدون هرگونه درد را به دست بیاورد.
تاندون تیبیال خلفی
تاندون تیبیال خلفی تاندونی است که از عضله ای به نام تیبیالیس خلفی نشأت گرفته است. این عضله در قسمت داخلی بخش پایینی پا، درست زیر عضله ساق پا قرار دارد.
این تاندون به سمت پایین پا و به بخش داخلی پا می رود و سپس به انتهای پا وصل می شود. عملکرد تاندون تیبیال خلفی دو چندان است.
این عضله پا را به داخل حرکت داده مخصوصاً وقتی که پا و پنجه به سمت پایین باشند. همچنین تاندون به نگهداری قوس داخلی پا کمک می کند.
علائم تاندونیت عضله تیبیال خلفی
اگر مشکل تاندونیت عضله تیبیال خلفی دارید، احتمالاً علائم متفاوتی را تجربه کنید مثل:
- درد در قسمت داخلی مچ پا
- درد در قوس پا
- مشکل در راه رفتن یا دویدن
- پای صاف یا صاف شدن قوس پا
معمولاً علائم به مرور ظاهر می شوند و دلیل مشخص یا جراحت خاصی وجود ندارد. به همین علت، این اختلال عملکرد معمولاً به عنوان یک آسیب کششی مداوم در نظر گرفته می شود.
درد به علت بار زیاد و فشار بیش از حد روی تاندون تیبیال خلفی به وجود می آید. چالش تشخیصی و درمان این بیماری، تعیین علت مکانیکی این بار اضافه و تلاش برای اصلاح آن است.
فیزیوتراپیست، متخصص حرفه ای است که می تواند درمان را انجام دهد.
ممکن است مشکل چیز دیگری باشد؟
گاهی اوقات، دردی که در مچ پا حس می کنید، به علت تاندون تیبیال خلفی نیست بلکه به دلیل ساختار دیگری ست که نزدیک آن قرار گرفته است.
احتمال دیگری که ممکن است دلیل درد بخش میانی مچ پا باشد این ها هستند:
- تاندونیت عضله های فلکسور شست پا
- تاندونیپاتی آشیل میانی
- پیچ خوردگی رباط سه بر مچ پا
- شکستگی مچ پا
چون علل بسیاری باعث بروز درد بخش میانی مچ پا می شوند، بهتر است با پزشک خود جهت تشخیص صحیح تماس بگیرید.
تشخیص تاندونیت عضله تیبیال خلفی
تشخیص این مشکل بیشتر توسط معاینات بالینی صورت می گیرد. پزشک یا فیزیوتراپیست به دنبال علائم مشخصی می گردد مثل:
- لمس دردناک بخش داخلی مچ پا، در تاندون تیبیال خلفی
- درد حین انجام اشاره با پا و شست یا حرکت دادن پا به سمت پایین مخصوصاً وقتی پا را به مانعی فشار دهید.
- وجود کف پای صاف یا قوس صاف شده
- عوض شدن شیوه الگوی راه رفتن
پزشک احتمالاً عکس اشعه ایکس و ام.آر.آی تجویز کند تا تشخیص درست صورت گرفته و هرگونه بیماری و مشکل دیگر مشخص شود.
این تست ها در تشخیص اولیه ضروری نیستند و فقط تایید کننده تشخیص های بالینی هستند. اکثرا، انجام فیزیوتراپی قبل از هرگونه تست تشخیصی توصیه می شود.
چهار سطح برای اختلال عملکرد یا تاندونیت عضله تیبیال خلفی وجود دارد که هر کدام ویژگی های خود را دارند.
سطح 1 همان احساس آزردگی در تاندون تیبیال خلفی بدون هیچ دفرمگی واضح است.
در سطح 2 تاندون تیبیال خلفیِ پاره شده باریک شده و پا صاف می شود اما همچنان منعطف است.
سطح ۳ وقتی رخ می دهد که تاندون تیبیال خلفی آسیب دیده یا پاره شود، پا سفت شده و در حالت پهن و صاف گیر می کند.
شدید ترین نوع اختلال، سطح ۴ بوده که در آن این تاندون پاره شده و رباط های مچ پا بیش از حد کشیده شده تا جایی که پا کامل صاف و دفرمه شده می ماند.
ارزیابی فیزیوتراپی
وقتی ابتدا در جلسه فیزیوتراپی حاضر می شوید، ارزیابی ای صورت می گیرد.
طی این معاینه، فیزیوتراپیست اطلاعاتی درباره بیماری جمع آوری می کند و سپس تست هایی خاص اجرا می کند از جمله:
- لمس دستی ( معاینه دستی با لمس ساختارهای آناتومیک )
- تخمین دامنه حرکتی
- تخمین قدرت مچ پا، زانو و عضلات لگن
- آنالیز نحوه راه رفتن
- آنالیز طرز قرار گیری پا و بررسی کفش
- تست تعادل و پروپریوسپشن
به محض انجام تمامی این تست ها، فیزیوتراپیست باید بتواند علت مکانیکی این اختلال را تشخیص دهد و سپس درمان آغاز می شود.
مطمئن شوید از فیزیوتراپیست سوال هایی درباره بیماری بپرسید. رابطه بیمار با تراپیست باید پیمانی درمانی باشد و هر دوی آن ها باید با یکدیگر کار کنند تا به شکل کاملاً صحیح مشکل رفع شود.
درمان فیزیوتراپی تاندونیت عضله تیبیال خلفی
درمان این مشکل از اجزای مختلفی تشکیل شده است و بر پایه شرایط خاص و نیازهای فرد است. ورزش باید ابزار اصلی برای درمان اختلال تاندونیت تیبیال خلفی باشد. چرا؟
چون تحقیقات نشان می دهند که انجام ورزش های صحیح در زمان مناسب، به فرد کمک می کند کنترل علائم را به دست آورده و آنها را رفع کند.
فیزیوتراپیست باید ورزش هایی تجویز کند که مخصوص همین مشکل و نیازها باشد.
متخصص احتمالا از بیمار بخواهد در کلینیک ورزش کند و در کنار آن ورزش هایی جهت انجام در منزل هم توصیه خواهد شد تا به طور مستقل انجام شوند.
تمرینات شامل موارد زیر می شوند:
کشش مچ پا
فیزیوتراپیست از فرد می خواهد ورزش های مختلفی برای بهبود دامنه حرکتی انجام دهد. این مسئله سبب بازیابی توان حرکتی پا شده و به کاهش فشار روی تاندون تیبیال کمک می کند.
ورزش هایی برای قوی کردن مچ پا
این ورزش ها برای بهبود قدرت عضلات مختلفی که پا و مچ را نگه می دارند است.
همچنین باعث خلق تعادل عضلانی پا شده و اطمینان می دهد که روی تاندون تیبیال خلفی فشار زیاد وارد نشود.
ورزش هایی برای قوی کردن زانو و لگن
گاهی اوقات ضعیف بودن لگن یا عضلات زانو باعث می شود پا به داخل چرخیده و روی تاندون تیبیال خلفی فشار وارد شود.
فیزیوتراپیست از فرد می خواهد ورزش هایی برای قوی تر کردن لگن و کفل و زانوها انجام دهد تا این مفاصل ( و پا و مچ ) در تراز درستی قرار بگیرند.
این ورزش ها سبب آزادسازی فشار از روی تاندون تیبیال خلفی می شود.
ورزش های تعادلی و پروپریوسپشن
بهبود تعادل و آگاهی از طرز قرارگیری بدن باعث بهبود عملکرد پا و مچ می شود. این ورزش ها فشار را از روی تاندون تیبیال خلفی برمی دارند.
آموزش شیوه صحیح راه رفتن
اگر به علت تاندونیت عضله تیبیال خلفی در راه رفتن یا دویدن مشکل دارید، فیزیوتراپیست ورزش های خاصی برای بهبود نحوه راه رفتن تجویز خواهد کرد.
ورزش های پلیومتریک ( در آخرین مراحل جلسات توانبخشی )
وقتی رو به بهبودی هستید، فیزیوتراپیست احتمالاً بخواهد به بالا بپرید و فرود بیایید تا تحمل بار توسط تاندون تیبیال خلفی افزایش یابد.
اگر تصمیم دارید به بالاترین سطوح رقابت های ورزشی برگردید، انجام تمرین پلیومتریک بسیار مهم است.
بعضی از تمرینات ممکن است دردناک باشند و برخی دیگر آسان. اگر هر سوالی درباره ورزش های توانبخشی دارید از فیزیوتراپیست بپرسید.
به غیر از ورزش، سایر شیوه های درمانی هم انجام می شوند مثل:
کفی کفش یا اصلاح ناهنجاری های ارتوپدی
این موارد سبب می‌شوند پا شکل و تراز درستی گرفته و فشار و کشش از تاندون تیبیال خلفی رها شود.
اولتراسوند
اولتراسوند گرما دهی عمیق است که باعث افزایش جریان خون موضعی در تاندون می شود.
تحریک الکتریکی
تحریک الکتریکی برای افزایش جریان خون و کاهش درد استفاده می شود.
تیپینگ کینزیو
درمانی جدید که شامل تیپ گذاری روی پا یا نزدیک مچ پا است.
این تیپ برای بهبود انقباضات عضلانی یا پیشگیری از انقباض غلط عضلات به کار می رود. همچنین برای کاهش درد هم موثر است.
بریس
اگر پا یا مچ به شدت چرخیده است، استفاده از بریس مچ برای بهبود تراز پا موثر است.
یونتوفورزیس
این شکل از تحریک الکتریکی در زمان مصرف داروهای ضد التهابی برای تاندون از طریق پوست استفاده می شود.
ماساژ
فیزیوتراپیست از تکنیک های مختلف ماساژ برای کمک به کاهش درد، افزایش جریان خون و ارتقاء قدرت انعطاف عضلات و بافت های اطراف پا و مچ استفاده می کند.
خاطر بسپارید که بسیاری از این درمان ها پسیو هستند یعنی وقتی تراپیست آنها را اجرا می کند، بیمار هیچ کاری انجام نمی دهد.
تحقیقات نشان داده اند که داشتن نقشی فعال در درمان این اختلال، بهترین شیوه جهت به کارگیری است.
درمان های پسیو حس خوبی ایجاد می کنند اما تاثیر کلی شان اغلب قابل چشم پوشی است.
همچنین برخی درمان های اختلال عملکرد عضله تیبیال خلفی مثل تحریک الکتریکی، تیپینگ کینزیو و اولتراسوند توسط مطالعات صورت گرفته حمایت نمی شوند.
این درمان ها آسیبی نمی رسانند، اما تحقیقات نشان داده اند که این ها ممکن است در پروسه توانبخشی مفید واقع نشوند.
اگر فیزیوتراپیست درمانی خاص برای بیماری کنونی تان پیشنهاد می کند، مطمئن شوید که هدف درمان را درک می کنید و این که آیا بخشی از برنامه توانبخشی است یا خیر.
بیشتر بخوانید: التهاب تاندون آشیل
اولین قدم ها برای درمان اختلال عملکرد تیبیال خلفی
اگر مشکوک به تاندونیت یا اختلال عملکرد عضله تیبیال خلفی هستید چند مورد هست که باید هر چه سریع تر انجام شوند.
ابتدا با پزشک تماس بگیرید تا مطمئن شوید درد جدی نیست. همچنین می‌توانید با فیزیوتراپیست هم در تماس باشید.
هرچه زود تر درمان را شروع کنید، درد هم سریع تر از بین می رود.
برای کنترل و مهار این مشکل، بهتر است از انجام فعالیت های شدید و خشن پیشگیری کنید. اگر دونده اید مدتی از دویدن دست بکشید.
دوچرخه سواری یا شنا باعث حفظ سطح آمادگی جسمانی خواهند شد.
اختلال عملکرد عضله تیبیال خلفی چقدر طول می کشد؟
این مشکل معمولاً بین ۴ تا ۶ هفته طول می کشد. درد احتمالاً بیش از سه ماه ادامه پیدا کند حتی اگر درمان زود آغاز شود.
چند هفته اول با دردی تیز همراه است و کم کم به اطراف می زند. برخی دوره های بیماری کوتاه ترند و برخی دیگر طولانی تر.
سرعت درمان هر کسی با دیگری فرق دارد بنابراین با فیزیوتراپیست راجع به پیش شناخت بیماری صحبت کنید.
اگر علائم بیماری بیشتر از ۸ هفته طول کشید احتمالا باید سایر گزینه های درمانی را هم در نظر بگیرید که شامل تزریق کورتیزون برای مهار پروسه التهاب در تاندون یا عمل جراحی است.
جراحی وقتی صورت می گیرد که موقعیت تاندون پا عوض شده و با عمل، فشار از روی تاندون حین نگهداری قوس پا برداشته می شود.
اگر برای اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی عمل جراحی شده اید، از فیزیوتراپی برای بهبودی کامل بعد از جراحی استفاده کنید.
بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی زانو رباط صلیبی خلفی
سخن آخر
اگر دچار تاندونیت یا اختلال عملکرد عضله تیبیال خلفی هستید بهتر است هر چه سریع تر درمان را شروع کنید.
اجازه ندهید مشکلات کوچک تبدیل به مشکلات حادی شوند که درمان شان مشکل است.
اکثر موارد توسط خدمات حرفه ای فیزیوتراپیست به آسانی رفع می شوند.
با انجام صحیح ترین کار برای این بیماری می توانید به سرعت و با امنیت به فعالیت های طبیعی هر روزه برگردید.
کلینیک پیشرفته دایان در شمال تهران با بهره گیری تجهیزات مدرن فیزیوتراپی انواع خدمات فیزیوتراپی از جمله تحریک الکتریکی، اولتراسوند تراپی، مگنت تراپی، ماساژ درمانی و … را برای درمان فیزیوتراپی تاندونیت عضله تیبیال خلفی زیر نظر متخصصین مجرب این رشته در محیط کلینیک و همچنین در خانه ارائه میدهد.
برای کسب اطلاعات بیشتر و تنظیم وقت با شماره های زیر تماس بگیرید.
شماره تلفن های کلینیک فیزیوتراپی دایان : 02122764555 – 09128340536 – 02122786049
