آسیب فشار تکراری (RSI)

آسیب فشار تکراری (Repetitive strain injury) از زمانی که مردم مکررا فعالیت بدنی یکسانی را انجام می داده اند و اجسام را با دست حمل می کرده‌اند، وجود داشته است.

 اولین توصیف از آسیب فشار تکراری توسط یک پزشک ایتالیایی به نام برناردینو رامازینی در سال ۱۷۰۰ ارائه شد.

 او با مشاهده کارگران صنعتی ایتالیا بیش از ۲۰ دسته بندی را برای آسیب های فشار تکراری ارائه داد.

امروزه دلایل اصلی آسیب های فشار تکراری، انجام کارهای دستی، کارهای اداری و استفاده از وسایل تکنولوژی مدرن هستند.

نمونه هایی از آسیب‌های فشار تکراری، شست بلک بری، انگشت آی پد، شست پلی استیشن، مچ روبیک یا شست کوبر (cuber’s thumb)، انگشت استایلوس (stylus finger)، مچ راور (raver’s wrist) و Emacs pinky هستند.

جراحت های فشار تکراری بسیار متنوع هستند اما در این مقاله بر روی مواردی تمرکز می کنیم که به علت شرایط محیط کار، ورزش و استفاده از وسایل مدرن ایجاد شده‌اند.

حقایقی در مورد جراحات فشار تکراری

در اینجا چند نکته اصلی را درباره جراحات فشار تکراری ارائه می دهیم:

• انواع بسیار مختلفی از این جراحات وجود دارد و روشهایی که برای درمان و پیشگیری از آن ها وجود دارند نیز مختلف هستند.
• وسایل تکنولوژی مدرن موجب افزایش میزان جراحات فشار تکراری شده است.
• حرکات تکراری در یک قسمت از بدن می تواند موجب آسیب ماهیچه های طرف دیگر شوند.
• استرس روانی و بی تحرکی می تواند علائم این آسیب ها را تشدید کند.
• بهبود شرایط محیط کار می تواند به پیشگیری از این نوع آسیب ها کمک کند.

 ‏RSI به دامنه متنوعی از مشکلات اشاره دارد. یک جراحت RSI می‌تواند تقریباً هر قسمتی از بدن انسان که قابلیت تحرک دارد را تحت تاثیر قرار دهد.

 جراحات RSI با انجام وظایف تکراری، اعمال نیروی زیاد، لرزش و ارتعاش، فشردگی مکانیکی و قرار گرفتن بدن در یک وضعیت غیرعادی یا ثابت ماندن بدن در مدت طولانی در ارتباط هستند.

 اسامی دیگر این نوع جراحات، جراحت‌های حرکات تکراری، اختلال حرکت تکراری، سندروم استفاده بیش از حد شغلی، اختلال ترومای تجمعی، سندروم استفاده بیش از حد و اختلال اسکلتی عضلانی موضعی هستند.

علائم جراحات فشار تکراری

 دلایل احتمالی جراحات فشار تکراری زیاد هستند و علائمی که احتمالا در اثر این آسیب ها بروز می کنند نیز دامنه وسیعی دارند.

در اینجا به بعضی از عمومی ترین علائم این جراحات اشاره میکنیم:

• حساسیت یا درد در مفصل یا ماهیچه آسیب دیده
• حس تپش یا ضربان یا اصطلاحاً ذوق ذوق کردن در ناحیه آسیب دیده
• حس سوزش، علی الخصوص در دست یا بازو
• نداشتن حس
• نداشتن نیرو و قدرت

 علائم دیگر به این بستگی دارند که کدام قسمت از بدن آسیب دیده است.

 دلایل جراحات فشار تکراری

 دلایل بسیار مختلفی برای آسیب های فشار تکراری وجود دارد. در اینجا به بعضی از فعالیت ها و تجهیزاتی که خطر ابتلا به این آسیب ها را افزایش می‌دهند اشاره می کنیم.

• استفاده بیش از حد از یک ماهیچه یا گروه عضلانی خاص
• تجهیزات ارتعاشی
• کار کردن در دمای پایین
• وضعیت بدنی نامناسب و طراحی غیر آرگونومی فضای کاری
• فعالیتهایی که نیاز به نیروی زیادی دارند
• ماندن در یک وضعیت بدنی ثابت برای مدت طولانی
• وارد شدن یک فشار مستقیم بر روی یک ناحیه خاص
• حمل کردن بارهای سنگین
• خستگی

 نشان داده شده است که افزایش استرس روانی، آسیبهای فشار تکراری را تشدید می کند.

تشخیص جراحات فشار تکراری

 یک پزشک معمولاً میتواند با یک معاینه فیزیکی و پرسیدن سوالاتی درباره کارهای تکراری که بیمار به طور منظم انجام میدهد، با توجه به مواردی که موجب ایجاد این ناراحتیها میشود و زمان بروز علائم، یک آسیب فشار تکراری را تشخیص دهد.

 انواع آسیب های فشار تکراری به دو دسته گسترده تقسیم می شوند:

نوع اول جراحت های RSI _ یک اختلال اسکلتی عضلانی است. علائم معمولاً شامل تورم و التهاب عضلات و تاندون های خاصی هستند.

 نوع دوم جراحت های RSI _دلایل بسیار مختلفی دارند. آنها اغلب مربوط به آسیب عصبی ناشی از فعالیت های کاری می شوند.

درمان جراحات فشار تکراری

 دلایل و علائم جراحت های فشار تکراری مختلف هستند، بنابراین این آسیب ها درمانهای مختلفی نیز دارند.

 انواع درمان هایی که معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرند شامل موارد زیر هستند:

 دارو

مسکنهای ضد التهابی (مانند آسپرین یا ایبوپروفن)

 شل کننده های عضلانی و داروهای ضد افسردگی ممکن است مفید باشند. اگر خواب فرد مختل شده باشد، مصرف قرص های خواب نیز می تواند مناسب باشد.

 گرما یا سرما

استفاده از بسته های گرمایی و بسته های یخ. از قرار دادن مستقیم یخ بر روی پوست برای مدت طولانی خودداری کنید

 زیرا این کار ممکن است موجب سوختگی شود.

 اسپیلنت ها

 بعضی از افراد از یک ساپورت یا اسپیلنت انعطاف پذیر استفاده می کنند.

 فیزیوتراپی

فیزیوتراپی شامل تمرین‌ها، درمانهای دستی، بستن بریس یا اسپیلنت و دریافت توصیه هایی در مورد تغییر فعالیت ها به منظور پیدا کردن راه دیگری برای انجام وظایف و کاهش خطر تشدید جراحت است.

بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی دیسک گردن

بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی زانو ؛ مقاله جامع درد زانو، علائم و روش های درمان

 تزریق استروئیدها

این مورد تنها زمانی توصیه می شود که در اثر یک عارضه پزشکی مشخص تورم ایجاد شده باشد زیرا استروئیدها می توانند تاثیر معکوس داشته باشند.

جراحی

 جراحی به عنوان آخرین راه درمان می تواند مشکلات مربوط به تاندونها و اعصاب خاصی را برطرف کند.

پیشگیری

 اصلی ترین راه برای کاهش خطر بروز آسیب های RSI متوقف کردن این فعالیت ها یا کاهش شدت انجام آنها است.

اگر امکان متوقف کردن آن فعالیت وجود نداشته باشد، می توانید نکات زیر را برای کاهش خطر ابتلا به این آسیب ها در نظر بگیرید.

 وقفه انداختن های مکرر در هنگام کار کردن

 وقفه انداختن های مکرر در هنگام انجام وظایف تکراری می تواند مفید باشد. می توانید از یک زنگ هشدار دهنده استفاده کنید تا زمانی که باید یک استراحت کوتاه داشته باشید را به شما یادآوری کند.

 بایستید

 به طور منظم از جای خود بلند شوید و حرکات کششی انجام دهید. این کار می تواند خطر ابتلا به این آسیب ها را برای شما کاهش دهد. کمر، بازوها و انگشتان تان را بکشید.

 استراحت دادن به چشم

 با نگاه کردن به بالا و خیره شدن به چیزی که در فاصله دوری قرار دارد، به ماهیچه‌های چشم تان استراحت دهید.

توجه به سلامت عمومی

 تغذیه سالمی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید تا انعطاف پذیری بدن تان حفظ شود. سیگار کشیدن را ترک کنید زیرا موجب کاهش جریان خون میشود.

یک راهنما برای کسانی که با کامپیوتر کار می کنند و پشت میز نشین هستند

 امروزه شایع ترین دلیل جراحات RSI استفاده از کامپیوتر یا نشستن پشت میز است.

 پیروی از این دستورالعمل ها می تواند به پیشگیری از شایع‌ترین موارد این آسیب ها کمک کند.

آرگونومی

اطمینان حاصل کنید که میز، صندلی و صفحه نمایش به طور مناسبی قرار گرفته اند. کارمندان به دستورالعمل های رسمی در این رابطه دسترسی دارند.

 وضعیت بدنی

برای اینکه قوز نکنید، گوش ها و کمرتان را هم راستا با لگن تان نگه دارید.

مچ ها

مچ هایتان را خم نکنید و بازوها، مچ ها و انگشتان تان را هنگام تایپ کردن در یک راستا نگه دارید.

 تایپ کردن

هنگام تایپ کردن کلیدها را زیاد فشار ندهید تایپ ده انگشتی میتواند مفید باشد زیرا انگشتان تقریبا به طور مساوی تحت فشار قرار میگیرند و نیازی نیست که فرد برای نگاه کردن به کیبورد به پایین نگاه کند.

 نرم افزارهایی که با صوت کار می کنند نیز می توانند نیاز به تایپ کردن را به حداقل برسانند.

 میانبرها

میانبرهای کیبورد می‌توانند حرکات موس و تایپ کردن را کاهش دهند.

 موس

موس را محکم در دستانتان نگیرید و حرکات تان را آهسته انجام دهید تا از تنش عضلات دست تان کم شود.

 دما

اطمینان حاصل کنید که در دمای مناسبی کار می کنید.

 تلفن

برای افرادی که هنگام استفاده از تلفن نیاز به تایپ کردن دارند، استفاده از یک هدفون بهتر از قرار دادن گوشی تلفن بین سر و شانه است.

نمونه هایی از جراحات RSI

در اینجا چند مورد از موارد بسیاری که با جراحات RSI در ارتباط هستند آورده شده است، اگرچه این عارضه ها ممکن است از دلایل دیگری نیز ناشی شوند:

بورسیت

کیسه پر از مایع در نزدیکی زانو، آرنج یا مفصل شانه ملتهب و متورم می شود.

تاندونیت

یک تاندون ملتهب می شود.

Tendinosis

انحطاط سلولی کلاژن در داخل تاندون ها، به دلیل استفاده بیش از حد. این مورد با تاندونیت تفاوت دارد.

سندرم تونل کارپال

فشردگی دردناک عصبی که از جلوی مچ دست می گذرد.

با سندروم تونل کارپال و فیزیوتراپی آن بیشتر آشنا شوید

بیماری رینود

رگ های خونی درون اندام در سرما یا هنگامی که استرس دارید منقبض می شوند. این بیماری ممکن است در نتیجه انجام کارهایی که شامل ارتعاش و لرزش هستند مانند استفاده از مته دستی نیز ایجاد شود.

سندرم تونل کوبیتال

این بیماری می تواند ناشی از وارد شدن فشار مکرر یا طولانی مدت بر روی عصبی باشد که در اطراف استخوان آرنج که به “استخوان خنده دار” معروف است قرار دارد یا می تواند ناشی از کشش طولانی مدت این عصب باشد.

سندرم دکوران De Quervain

این عارضه دردناک روی تاندونهای سمت شست در مچ دست اثرمی گذارد و اغلب به استفاده بیش از حد از مچ مرتبط است.

سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) یا تنگی فضای خروجی قفسه سینه

در این عارضه رگ های خونی یا اعصاب موجود بین استخوان کولار و دنده اول، گیر می افتند.

این آسیب بیشتر در میان افرادی دیده میشود که شغل آنها شامل استفاده زیاد از اندامهای فوقانی در شرایطی است که مقاومتی در برابر حرکت وجود دارد.

سندرم تقاطع

التهاب دردناک عضلات خاصی در ساعد است که به دلیل خم شدنها و برگرداندن های مکرر مچ دست ایجاد میشود.

این آسیب غالباً در میان وزنه برداران ، قایقرانان، بازیکنان ورزشهای راکتی، اسب سواری و اسکی بازان دیده میشود.

انقباض دوپویترن Dupuytren

ضخیم شدن بافت عمیق در کف دست و انگشتان می تواند منجر به خم شدن دائمی انگشتان شود. استفاده از ابزارهای ارتعاشی خطر این آسیب را افزایش می دهند.

سندرم روتاتور کاف

آسیب وارده به هر یک از تاندونهایی که مفصل شانه را در جای خود نگه می دارد. در کارهایی که شامل حرکت دست در بالای سر در طولانی مدت هستند، شیوع دارد.

گلف البو اپی‌کوندیلیت داخلی

این آسیب بر قسمت داخلی بازو، در نزدیکی آرنج تأثیر می گذارد. بازی مکرر ورزش های خاص یا انجام مکررحرکات پیچشی می تواند منجر به این عارضه شود.

تنیس البو یا اپی کندیلیت آرنج

این آسیب قسمت بیرونی آرنج را تحت تأثیر قرار می دهد.

انگشت ماشه ای

انگشت در حالت خم گیر می کند و صاف شدن آن با ضربه محکم و ناگهانی انجام می شود. این آسیب همچنین با عنوان “تاندونیت ناشی از نوشتن” شناخته می شود.

این آسیب ممکن است ناشی از محکم گرفتن اجسام با دست به طور مکرر باشد.

سندرم تونل رادیال

در قسمت بالای ساعد یک درد دائمی وجود دارد. استفاده بیش از حد از بازو برای فشار آوردن یا کشیدن یا استفاده بیش از حد از دست و مچ دست می تواند عصب را تحریک کرده و باعث درد شود.

گرفتگی دست نویسندگان

اسپاسم عضلانی که به دلیل استفاده بیش از حد از دست و بازو اتفاق می افتد.

جراحات RSI قرن ها وجود داشته اند و بعید است که راهی برای پیشگیری از آنها یافت شود.

با این حال، کسب اطلاعات بیشتر در مورد آنچه باعث ایجاد آنها می شود و نحوه درمان آنها می تواند به ما در کاهش ناراحتی های ناشی از این جراحات کمک کند.

بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی آرنج و آسیب تنیس البو

کلینیک فیزیوتراپی  دایان واقع در شمال تهران و در خیابان دولت، تمامی خدمات فیزیوتراپی را برای انواع آسیب های عضلانی و مفصلی، از جمله آسیب های فشار تکراری ارائه می دهد.

آدرس فیزیوتراپی دایان در تهران

شماره تماس های فیزیوتراپی دایان: ۰۲۱۲۲۷۶۴۵۵۵ – ۰۲۱۲۲۷۸۶۰۴۹ – ۰۹۱۲۸۳۴۰۵۳۶

کلینیک فیزیوتراپی در قیطریه