پای ضربدری یا genu valgum چیست و درمان آن
۳ بهمن, ۱۳۹۷
درمان افتادگی مچ دست با فیزیوتراپی
۵ بهمن, ۱۳۹۷

آسیب رباط صلیبی قدامی یا ACL چیست؟

فیزیوتراپی رباط صلیبی؛ ACL یا رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament) یکی از چهار رباط زانو است که نقش مهمی در پایداری مفصل زانو شما دارد.

رباط صلیبی قدامی از مواد فشرده و فیبری سختی ساخته شده است تا با محدود کردن دامنه ی حرکت مفصل، حرکت بیش از حد زانو را کنترل کند.

یکی از شایع ترین مشکلات مربوط به مفصل زانو آسیب رباط صلیبی قدامی یا پارگی آن است.

از چهار رباط اصلی زانو، آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی، شدیدترین و تضعیف کننده ترین آسیب است.

علت آسیب رباط صلیبی قدامی چیست؟

آسیب ACL معمولا در هنگام ورزش کردن رخ می دهد.

حدود ۸۰٪ از پارگی های رباط صلیبی قدامی که هنگام ورزش رخ می دهند، آسیب های “بدون تماس” هستند و این بدان معنی است که آسیب بدون ضربه خوردن از یک بازیکن دیگر مانند تکل خوردن در فوتبال رخ می دهد.

اغلب پارگی های ACL هنگام چرخش بازیکن بر روی پا و یا هنگام فرود آمدن پس از پریدن اتفاق می افتند. بعد از اینکه ACL پاره شود زانوی شما از زیر بدنتان در می رود.

مشخص شده است که زنان ورزشکاری که در ورزش های رقابتی شرکت می کنند، بیشتر در معرض خطر پارگی ACL قرار دارند.

متأسفانه، دلیل اینکه چرا زنان بیشتر در معرض آسیب های رباط صلیبی قدامی هستند، هنوز مشخص نیست.

بعضی می گویند که این موضوع به بیومکانیک، قدرت بدنی و هورمون مرتبط است. در حقیقت، احتمالا دلیل آن یک عامل از هر سه است.


چه ورزش هایی بیشتر خطر آسیب های رباط صلیبی را ایجاد می کنند؟

در بسیاری از ورزش ها بازیکنان برای انجام مانورهای معمول مانند سد کردن حریف، چرخش و تغییر جهت ناگهانی، به عملکرد رباط ACL نیاز دارند.

ورزش هایی که بیش از سایرین نیاز به عملکرد Anterior Cruciate Ligament دارند، عبارتند از:

فوتبال، راگبی، نت بال، تاچ، بسکتبال، تنیس، والیبال، هاکی، رقص، ژیمناستیک و …

شما ممکن است با یک رباط ACL آسیب دیده و غیر طبیعی نیز قادر به انجام فعالیت های روزمره ی خود باشید، اما انجام این ورزش ها ممکن است برایتان دشوار باشد.

بنابراین، ورزشکاران اغلب به منظور بازگشت به شرایط قبلی خود با تصمیم به انجام عمل جراحی مواجه می شوند.

مشهور است که آسیب های رباط صلیبی بسیاری از بازیکنان مستعد را از شغل ورزشی شان محروم کرده است.

علائم آسیب رباط صلیبی چیست؟

آسیب رباط صلیبی
فیزیوتراپی رباط صلیبی

تشخیص یک پارگی ACL با روش های مختلفی انجام می شود.

بیماران مبتلا به پارگی ACL معمولا دچار آسیب زانو نیز می شوند.

آنها ممکن است احساس کنند که یک صدای “پاپ” را از زانوی خود شنیده اند و معمولا زانو از زیر آنها در می رود.

پارگی های ACL موجب تورم زانو و درد شدید می شود.

آسیب ACL چگونه تشخیص داده می شود؟

در معاینه بالینی زانو، پزشک فیزیوتراپیست یا پزشک شما به دنبال نشانه هایی از بی ثباتی رباط ACL خواهد بود.

در این آزمایش های ویژه ی ACL ، بر روی رباط صلیبی قدامی فشاری وارد می شود و از این طریق پارگی های کوچک و بزرگ رباط ACL تشخیص داده می شود.

همچنین گرفتن یک MRI می تواند برای مشخص کردن پارگی ACL مورد استفاده قرار گیرد.

MRI همچنین برای بررسی سایر علائم دیگر آسیب های جسمی مرتبط با زانو، مانند ضربه خوردن استخوان یا آسیب منیسک (meniscus) که معمولا همراه با پارگی رباط ACL رخ می دهد، استفاده می شود.

اشعه ایکس کمتر برای تشخیص پارگی ACL استفاده می شود.


چگونه آسیب رباط صلیبی درمان می شود؟

بسیاری از بیماران مبتلا به پارگی رباط ACL در عرض چند روز یا چند هفته پس از آسیب بهتر می شوند.

این افراد ممکن است احساس کنند که زانوی آنها دوباره به حالت طبیعی بازگشته است، زیرا تورم آنها شروع به کم شدن می کند.

با این حال، این زمانی است که ممکن است مشکلات شما با بی ثباتی زانو و در رفتن آن شروع یا بدتر شود.
برای بازسازی پارگی های ACL لزوما نیازی به جراحی وجود ندارد.

چندین فاکتور مهم وجود دارند که باید قبل از تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی بازسازی ACL آنها را در نظر بگیرید:

  • سن شما؟
  • آیا به طور منظم ورزش یا فعالیت هایی را انجام می دهید که معمولا نیاز به عملکرد رباط ACL دارند؟
  • آیا مشکل بی ثباتی زانو دارید؟
  • برنامه های شما برای آینده چیست؟

اگر شما در یک ورزش چند جهته که نیاز به عملکرد ACL دارد شرکت نمی کنید و مشکل ناپایدار بودن زانو را ندارید، ممکن است نیازی به جراحی ACL نداشته باشید.

فیزیوتراپی رباط صلیبی قدامی و تمرینات مرتبط به آن

فیزیوتراپی رباط صلیبی

بهترین راه برای جلوگیری از جراحی بازسازی رباط صلیبی، انجام یک برنامه جامع توانبخشی برای آسیب رباط (ACL) زانو است که شامل تقویت ساق پا، تمرینات حس عمقی، سطح بالایی از بازآموزی تعادل و همچنین تمرینات مرتبط با چابکی و افزایش عملکرد در یک ورزش خاص می شود.

فیزیوتراپیست ورزشی شما یک متخصص در تجویز تمرینات مخصوص پارگی ACL است.

PhysioWorks (به جای آن => بعضی از مراکز ارائه دهنده ی خدمات فیزیوتراپی) یک برنامه توانبخشی مخصوص برای آسیب ACL را برای بازتوانی بیمارانی که دچار آسیب های ACL هستند و برای بیمارانی که بخواهند از جراحی بازسازی ACL اجتناب کنند یا آن را به تاخیر بیاندازند، تنظیم کرده است (اند).

فیزیوتراپیست می تواند درمان های مختلفی نظیر گرمادرمانی، اولتراسونوگرافی، لیزر پرتوان، مگنت درمانی، تحریک الکتریکی و تکنیک های آرامسازی عضلانی ، طب سوزنی و… را برای کمک به ترمیم رباط صلیبی و بافت های نرم به کار گیرد تا ترمی رلاز های زانو را سرعت دهد.

اهداف فیزیوتراپی رباط صلیبی:

  • کاهش درد و التهاب
  • عادی کردن دامنه حرکت مفصل
  • تقویت زانوی: خصوصا عضلات چهار سر ران (Quadriceps) و همسترینگ (Hamstrings).
  • تقویت اندام تحتانی: نرمه ساق پا، باسن و عضلات لگن.
  • بهبود هم ترازی پاتلوفمورال (استخوان کشگک_kneecap)
  • نرمالسازی طول عضلات
  • تقویت حس عمقی، چابکی و تعادل
  • بهبود تکنیک و عملکرد ، به عنوان مثال راه رفتن، دویدن، نشستن و چمپاتمه زدن، پریدن و فرود آمدن.
  • کم کردن احتمال آسیب دیدن دوباره در آینده

ما شدیدا پیشنهاد می کنیم که در مورد جراحی زانوی خود پس از معاینه دقیق توسط پزشک متخصص جراحی زانو، با یک فیزیوتراپیست ورزشی، پزشک ورزشی یا جراح زانو صحبت کنید.

جراحی رباط صلیبی قدامی

یک جراحی معمول برای پارگی ACL یک بازسازی ACL نامیده می شود.

اصلاح و ترمیم رباط صلیبی قدامی به ندرت امکان پذیر است، بنابراین برای بازسازی ACL از یک تاندون یا رباط دیگر برای جایگزینی رباط پاره شده استفاده می شود. چندین گزینه برای انجام عمل جراحی ACL وجود دارد.

مهمترین انتخاب برای این جراحی نوع پیوند استفاده شده برای بازسازی ACL پاره شده است. در این روش تغییراتی نیز به وجود آمده است مانند بازسازی ACL جدید ‘double-bundle’.

ممکن است در مورد روش Lars شنیده باشید، که یک روش جدید برای بازسازی ACL است.

در برخی و قطعا نه در اغلب موارد، تکه ای از رباط ACL قدیمی و آسیب دیده میتواند به عنوان بخشی از روش ترمیم استفاده شود که میتواند زمان بهبودی شما را طولانی تر کند.

جراح شما می داند که آیا به کارگیری روش Lars برای شما گزینه مناسبی است یا نه. در این روش خطر بیشتری درباره ی بازشدن مجدد و پارگی دوباره وجود دارد.

خطرات جراحی رباط صلیبی عبارتند از:

  • عفونت
  • بی ثباتی مداوم (زانو) و درد،
  • سفتی زانو
  • سخت بودن بازگشت به سطحی از توانایی که قبل از آسیب دیدگی برای انجام فعالیت هایتان داشتید.

خبر خوب این است که بیشتر از ۹۰ درصد بیماران پس از جراحی ACL با هیچ عارضه ای مواجه نمی شوند.

توانبخشی پس از عمل ACL یکی از مهمترین جنبه های عمل جراحی بازسازی ACL است اما اغلب نادیده گرفته می شود.

موفق ترین و سریعترین نتایج وقتی حاصل می شود که بیمار تحت هدایت و نظارت یک فیزیوتراپیست ورزشی با تجربه باشد.

برنامه ی توانبخشی شما پس از عمل جراحی ACL بر روی بازسازی کامل حرکت زانو، قدرت و استقامت تمرکز دارد.

شما همچنین نیاز به تمریناتی برای تقویت تعادل، حس عمقی و چابکی دارید که برای نیازهای خاص ورزشی یا کاری شما شخصی سازی شده باشد.

فیزیوتراپیست ورزشی

فیزیوتراپیست ورزشی شما یک متخصص در این زمینه است. پیشنهاد می کنیم که برای دریافت بهترین توصیه ها با توجه به شرایطی که دارید، با آنها تماس بگیرید.

رنامه ی توانبخشی شما پس از عمل جراحی ACL بر روی بازسازی کامل حرکت زانو، قدرت و استقامت تمرکز دارد.

شما همچنین نیاز به تمریناتی برای تقویت تعادل، حس عمقی و چابکی دارید که برای نیازهای خاص ورزشی یا کاری شما شخصی سازی شده باشد.

فیزیوتراپیست ورزشی شما یک متخصص در این زمینه است.

پیشنهاد می کنیم که برای دریافت بهترین توصیه ها با توجه به شرایطی که دارید، با آنها تماس بگیرید.

وانبخشی پس از عمل ACL یکی از مهمترین جنبه های عمل جراحی بازسازی ACL است اما اغلب نادیده گرفته می شود.

موفق ترین و سریعترین نتایج وقتی حاصل می شود که بیمار تحت هدایت و نظارت یک فیزیوتراپیست ورزشی با تجربه باشد.

برنامه ی توانبخشی شما پس از عمل جراحی ACL بر روی بازسازی کامل حرکت زانو، قدرت و استقامت تمرکز دارد.

شما همچنین نیاز به تمریناتی برای تقویت تعادل، حس عمقی و چابکی دارید که برای نیازهای خاص ورزشی یا کاری شما شخصی سازی شده باشد.

فیزیوتراپیست ورزشی شما یک متخصص در این زمینه است. پیشنهاد می کنیم که برای دریافت بهترین توصیه ها با توجه به شرایطی که دارید، با آنها تماس بگیرید.

آسیب رباط صلیبی در کودکان

برای افراد جوانان و فعالی که دچار پارگی رباط صلیبی شده اند ،جراحی بازسازی آن درمانی استاندارد است.

اما چه اتفاقی می افتد زمانی که شما جوان هستید و استخوان های شما هنوز در حال رشد هستند؟

آیا عمل جراحی ACL تا زمانی که کودک بزرگتر شود، باید به تاخیر بیفتد؟ یا بازسازی ACL باید قبل از رشد کامل اسکلت انجام شود؟

نگرانی در مورد انجام عمل جراحی ACL در کودکان به این دلیل است که جراحی ممکن است در رشد کودکان در حال رشد اختلال ایجاد کند.

مشکلات مربوط به صفحه های رشد که می توانند در نتیجه عمل جراحی ACL به وجود آیند، به طور بالقوه می توانند به بسته شدن زود هنگام صفحه های رشد و یا به تغییر شکل و هم تراز نبودن اندام ها و استخوان ها منجر شوند.

با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که در صورتی که ACL ترمیم نشود، خطر بروز مشکلات صفحه ای رشد بسیار کمتر از خطر آسیب دائمی زانو است .

جراح زانو شما بهترین فرد برای بحث در مورد این موضوع است که آیا بازسازی ACL برای شما مناسب است یا خیر.

چگونه از آسیب رباط صلیبی جلوگیری کنیم؟

جلوگیری از پارگی ACL، تمرکز تحقیقات اخیر، به خصوص در مورد پیشگیری از پارگی ACL در ورزشکاران زن بوده است.

نظریه های متعددی برای توضیح اینکه چرا مردم ممکن است دچار پارگی ACL شوند و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد، ارائه شده است.

تحقیقات کنونی در مورد جلوگیری از پارگی ACL بر تمرینات عصبی عضلانی (neuromuscular) متمرکز شده است.

همانطور که می دانیم بیماران جراحی بازسازی ACL باید دوره ی فیزیوتراپی گسترده ای را پس از عمل برای بازسازی قدرت، حس عمقی و چابکی پشت سر بگذارند.

ما می دانیم که انجام تمرینات ACL مشابه می تواند به جلوگیری از پارگی ACL از ابتدا کمک کند. برای مشاوره ی بیشتر، لطفا با فیزیوتراپیست ورزشی خود صحبت کنید.

بازگشت به ورزش پس از آسیب رباط صلیبی

اغلب برای ورزشکاران دشوار است که پس از آسیب دیدگی رباط صلیبی دوباره ورزش را شروع کنند، حتی اگر آنها جراحی بازسازی ACL را انجام داده باشند.

محققان دریافتند که پس از پارگی رباط صلیبی شما وقتی بهترین شانس را برای بازگشت به ورزش دارید که هر دو مورد زیر را انجام دهید:

جراحی بازسازی رباط صلیبی و گذراندن دوره ی توانبخشی فیزیوتراپی پس از آنکه عمل شدید.

برای اطلاعات بیشتر، با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید. کلینیک فیزیوتراپی دایان در شمال تهران و منطقه پاسداران، خیابان دولت قرار داد.

از مهمترین خدمات کلینیک فیزیوتراپی دایان، فیزیوتراپی در منزل است. آشنایی با مزایای فیزیوتراپی در منزل

به اشتراک بگذارید

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

-- بارگیری کد امنیتی --