اینکه افراد هنگام حرکت دادن زانوهایشان صدایی را از آن بشنوند یا احساس ایجاد برخوردی درون زانو داشته باشند یا حس کنند چیزی درون آن می جهد، چیز غیر معمولی نیست.
اسم این برخوردهای درون زانو یا حس جهش کریپتوس یا صدای مفاصل است.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
این مشکل می تواند قسمت های مختلفی از بدن را تحت تاثیر قرار دهد، اما بیشتر در زانو شیوع دارد.
این مشکل معمولا زمانی اتفاق می افتد که درون بافت های بدن حباب های هوا به وجود می آید، اما همچنین ممکن است دلیل آن کشیده شدن تاندون ها یا رباط ها بر روی یک ساختار استخوانی در زانو باشد و یا می تواند در نتیجه سندروم درد پاتلوفمورال (PFS)، پارگی غضروف و یا استئوآرتریت (OA) به وجود آید.
بعضی دیگر از افراد ممکن است صدایی را بشنوند و یا نشوند.
فرد ممکن است زمانی این صدا را بشنود که پایش را دراز می کند.
آنها ممکن است در صورتی که دست شان را بر روی زانویشان بگذارند و یا آن را خم و راست کنند، برخورد، کلیک کردن، ضربه خوردن یا سابیده شدن را در آن احساس کنند.
کلماتی که مردم اغلب برای توصیف این صدا یا احساس استفاده می کنند،”جهیدن، ضربه ناگهانی شبیه بشکن، گرفتگی، کلیک کردن، ترق و تروق کردن، قرچ و قروچ کردن، غژغژ کردن و .. ” است.
صدا دادن مفصل زانو ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد، اما هر چه افراد مسن تر می شوند شیوع آن بیشتر می شود.
این مشکل می تواند یکی از زانوها و یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد.
صدا دادن زانو اغلب بی خطر است، اما اگر بعد از یک حادثه شروع شود و یا اگر همراه با درد و تورم باشد، ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی باشد.
ادامه این مطلب را بخوانید تا بیشتر بدانید که علت صدا دادن زانو چیست و چه کاری می توان برای آن انجام داد
ساختار زانو
برای درک اینکه چطور صدا دادن مفصل می تواند بر زانو تاثیر بگذارد، بیایید نگاهی به ساختار مفصل زانو بیندازیم
زانو بزرگترین مفصل در بدن است.
سه استخوانی که در مفصل زانو هستند عبارتند از:
- استخوان ران (فمور)
- استخوان ساق پا (تیبیا)
- استخوان کشکک (پاتلا)
استخوان کشکک دریک شیار در استخوان ران قرار دارد که تروکلای نامیده می شود.
زمانی که فرد زانویش را خم و راست می کند، استخوان پاتلا درون این شیار به سمت جلو و عقب حرکت می کند.
بافت نرم مانند یک لایه ضربه گیر عمل می کند و از زانو محافظت می کند.
دو قطعه غضروف گوه ای شکل یا Cشکل بین استخوان ران و استخوان ساق قرار دارند که منیسک نامیده می شوند.
این منیسک ها به استخوان ها این امکان را می دهند که در مقابل هم به نرمی سر بخورند.
این غضروف سفت و لغزنده است و مانند یک بالش برای زانو می ماند و آن را پایدار نگه می دارد.
یک لایه نازک از بافت که غشای زلاله ای یا سینوویال نامیده می شود، مفصل را می پوشاند و مقدار کمی مایع زلاله ای یا سینوویال تولید می کند.
این مایع به لغزنده شدن غضروف کمک می کند.
سمت زیرین کشکک یک شیار از غضروف دارد. این غضروف در برابر انتهای فمور در ناحیه تروکلای مالیده می شود.
در صورتی که فرسودگی غیر نرمالی در آن ایجاد شود، ممکن است موجب سایش یا صدا دادن مفصل شود.
دلایل صدا دادن زانو
دلایل مختلفی می تواند برای صدا دادن زانو وجود داشته باشند:
حباب های زانو
صدای جهش معمولا در اثر وارد شدن هوا به بافت نرم، راه یافتن این هوا به ناحیه اطراف مفصل و ایجاد حباب های کوچکی در مایع زلاله ای به وجود می آید.
وقتی فرد زانویش را خم و راست می کند این حباب ها ممکن است با یک صدای جهش واریا کریک کردن بترکند.
این ممکن است نگران کننده به نظر بیاید اما معمولا بی خطر است.
آسیب مفصل زانو
اما گاهی اوقات یک مشکل پس زمینه ای وجود دارد، برای مثال آسیب بافت یا زخم. در این مورد ممکن است درمان لازم باشد.
اگر ترق و تروق کردن زانو همراه با درد باشد، ممکن است دلیل آن بافت های اثر زخم، یک پارگی منیسک و یا حرکت کردن یک تاندون بر روی یک برآمدگی استخوان دردرون مفصل زانو باشد.
درد و تورم می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی تر باشند، مانند ﺳﻨﺪرم درد ﭘﺘﻼﻓﻤﻮرال (PFS)، یک پارگی در غضروف یا دیگر بافت های نرم یا استئوآرتریت.
این مشکلات ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشند. بیایید نگاه دقیق تری به آنها بیاندازیم.
سندروم درد پاتلوفمورال
زمانی که فشار بین کشکک و استخوان فمور بیشتر از حد نرمال باشد، غضروف درون مفصل ممکن است شروع به فرسودگی و از بین رفتن کند.
همانطور که این غضروف نرمی خود را از دست می دهد، می تواند باعث ایجاد مشکلی به نام سندروم درد زانو پاتلوفمورال (PFS) یا “زانوی دوندگان” شود.
PFS می تواند در نتیجه حادثه یا استفاده بیش از حد ایجاد شود. همچنین ممکن است در اثر بد قرار گرفتن قسمتی از زانوی فرد به وجودآید.
زانوی دوندگان دلیل شایعی برای درد زانو در میان جوانان و ورزشکاران است.
ورزش های بسیار دقیق_ مانند دویدن آرام بر روی یک سطح شیب دار، اسکات زدن و بالا رفتن از پله ها می توانند بر روی ناحیه بین فمور و مفصل کشکک فشار بیاورند.
یک افزایش ناگهانی در میزان فعالیت های فیزیکی مانند ورزش کردن به دفعات بیشتر یا دویدن طولانی تر یا روی سطحی سخت تر از معمول نیز می توانند سبب این مشکل شوند.
یک عامل خطر زای دیگر مرتبط با سندروم درد زانو پاتلوفمورال برای مشکل صدا دادن زانو، صدمه دیدن زانو در یک حادثه است.
این صدمه می تواند به علت زمین خوردن یا برخورد کردن زانو به داشبورد ماشین در یک حادثه ترافیک جاده ای باشد.
فرد ممکن است صدا دان زانو را هنگام بالا رفتن از پله ها یا بعد از نشستن طولانی مدت با زانوی خم شده تجربه کند و این صدا دادن ممکن است همراه با درد، تورم، پف کردن یا سفتی زانو باشد.
درمان زانوی دوندگان
اولین مرحله درمان برای این مشکل شامل استراحت، گذاشتن یخ، فشرده سازی و بالا گرفتن است، یا RICE.
داروهای ضد التهابی و تمرین های فیزیوتراپی نیز می توانند علائم این مشکل را تسکین دهند.
اگر این موارد کارساز نبودند، ممکن است بستن اسپیلنت، جراحی یا هر دو مورد لازم باشند. آنها میتوانند به تنظیم محل قرارگیری بخشی از زانو کمک کنند.
برای پیشگیری از این مشکل هر کسی که ورزش می کند و یا در مسابقات ورزشی شرکت می کند باید اطمینان حاصل کند که همیشه از تکنیک ها، کفش ها و تجهیزات درستی استفاده می کند و قبل از اینکه شروع به ورزش کند، حتما باید خود را گرم و آماده کند.
پارگی غضروف زانو
صدا دادن زانو همچنین می تواند نشانه ای از پارگی منیسک ها باشد. یک منیسک ممکن است در حین فعالیت های ورزشی پاره شود، مانند زمانی که زانوی فرد پیچ می خورد.
پارگی غضروف همچنین ممکن است زمانی رخ دهد که افراد پیرتر می شوند و منیسک ها در اثر فرسودگی نازک می شوند.
علائم پارگی غضروف عبارتند از :
- تورم
- سفتی
- سخت شدن باز کردن زانو
آنطور که آکادمی آمریکایی جراحان اورتپدی (AAOS) توضیح می دهند، زمانی که منیسک پاره می شود، افراد ممکن است حس جهش را تجربه کنند.
معمولا فرد هنوز می تواند از زانویش استفاده کند اما سفتی و تورم ممکن است بعد از 2 تا 3 روز ظاهر شود.
مشابه PFS، در اینجا نیز اولین مرحله درمان RICE و داروهای ضد التهابی است. گاهی اوقات ترمیم با جراحی لازم است.
آسیب رباط صلیبی قدامی یا ACL و فیزیوتراپی رباط صلیبی
فیزیوتراپی رباط صلیبی خلفی PCL و درمان آن
استئوآرتریت زانو
اگر صدا دادن مفصل همراه با درد باشد، ممکن است نشانه اولیه ای از استئوآرتریت (OA) زانو باشد.
OA معمولا در نتیجه پارگی و فرسودگی به وجود می آید و با بالا رفتن سن ایجاد می شود و بدتر می شود.
در OA غضروفی که انتهای استخوان ها در مفصل را می پوشاند به تدریج فرسوده شده و از بین می رود.
استخوان ها به سطحی کشیده می شوند که سفتی آن به مرور بیشتر و بیشتر می شود و این سبب درد و مشکلات حرکتی خواهد شد.
این مشکل بیشتر در میان افرادی شیوع دارد که چاق هستند یا آنهایی که در گذشته جراحتی داشته اند.
درمطالعه ای که در ژورنال استئوآرتریت و غضروف منتشر شد، مشخص شد که شانس زنان بین 45 تا 60 سال که هر دو مشکل صدا دادن مفصل و درد پاتلوفمورال را داشتند، برای ابتلا به OA 72 درصد بود، اگر چه OA هنوز برای آنها تشخیص داده نشده بود.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تخمین می زنند که برای 49.6 درصد از بزرگسالانی که سن شان 65 سال یا بالاتر از آن است، در سالهای بین 2013 تا 2015 آرتروز تشخیص داده شده است.
نکات و درمان
اگر برای یک شخص OA در مراحل اولیه تشخیص داده شود، موسسه استئوآرتریت استفاده از گزینه های غیر جراحی را پیشنهاد می کند که پیشرفت بیماری را کند می کنند، میزان تحرک را به حداکثر می رسانند و قدرت را بهبود می بخشند.
این گزینه ها شامل موراد زیر هستند:
- اصلاحات سبک زندگی، مانند کاهش وزن و ورزش کردن
- داروها
- درمان فیزیوتراپی
همانطور که OA پیشرفت می کند، ممکن است درمان از طریق دارو یا حتی جراحی تعویض زانو لازم باشد.
صدا دادن مفصل پس از جراحی یا حادثه
تحقیقی که در کلینیک جراحی اورتپدی منتشر شد، نشان داد که بیش از 18 درصد از افرادی که عمل مفصل سازی یا آرتروپلاستی (Arthroplasty) یا تعویض زانو انجام می دهند، صدا دادن مفاصل را تجربه خواهند کرد.
این می تواند به دلیل طراحی و میزان تناسب زانوی جدید باشد.
این نوع صدا دادن زانو معمولا بدون هیچ دخالتی بر طرف می شود.
اما اگر مشکل برطرف نشد، پزشک ممکن است عمل دبریدمان را پیشنهاد کند که رویه جراحی کوچکی است که در آن بخش آسیب دیده اطراف مفصل برداشته می شود.
دلیل دیگر صدا دادن زانو بعد از جراحی، Arthrofibrosis یا ایجاد بافت زخم است. این مورد می تواند منجر به درد و سفتی مفصل شود.
این مشکل همچنین ممکن است پس از ایجاد جراحتی در یک حادثه به وجود آید.
اگر فرد بعد از جراحت یا جراحی درد و سفتی زانو داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کند. پزشک ممکن است مانیتور کردن زانو را توصیه کند و ممکن است نیاز به درمان باشد.
اما در اکثر موارد صدا دادن زانو پس از یک جراحت یا جراحی جدی نیست.
پزشکان به بعضی از بیماران می گویند که احتمالا صدا دادن مفصل قبلا هم وجود داشته است اما حالاآگاهی بیشتر از چگونگی واکنش مفصل باعث شده است که بیشتر مورد توجه قرار گیرد.
محققان اغلب می گویند اطمینان دادن به بیمار و بازتوانی کافی است.
کنترل کریپتوس زانو
فعال ماندن از نظر فیزیکی و گرم کردن بدن قبل از ورزش می تواند به محافظت از زانوها کمک کند.
درمان ممکن است لازم نباشد.
اگر لازم باشد، گزینه های درمانی به علت ایجاد این مشکل بستگی خواهد داشت، همانطور که در بالا توضیح داده شد.
معیارهای مراقبتی شامل موارد زیر است:
- اگر می دوید، از سرازیری ها یا سربالایی ها دوری کنید.
- هنگام استفاده از دوچرخه کمتر به پدال ها فشار بیاورید.
- هنگام بلند کردن وزنه بر عضلات چهار سر ران یا گروه عضلات همسترینگ تمرکز کنید، وزنه های سبک تری را انتخاب کنید و تعداد تکرارها را بیشتر کنید.
هنگام ورزش کردن، افراد باید به بدن شان گوش دهند و اگر دردی وجود داشته باشد، باید ورزش را متوقف کنند.
همیشه قبل از ورزش کردن، به طور متعادلی ورزش کنید و حرکات کششی انجام دهید.
محافظت از زانوها
برای کمک به محافظت از زانو ها اتحادیه آمریکایی جراحان اورتوپدی (AAOS) ورزش را برای تقویت عضلات چهارسر توصیه میکند. اینها ماهیچه هایی هستند در جلوی ران قرار دارند.
قویتر شدن عضلات چهارسر می تواند از فشار وارد بر ناحیه کشکک و بالای استخوان فمور در مفصل کم کند و خطر فرسودگی و از بین رفتن غضروف را کاهش دهد.
ورزش کردن می تواند مفید باشد اما افرادی که درباره زانویشان نگرانی دارند باید قبل از اینکه یک برنامه تمرینی جدید را شروع کنند با پزشک مشورت کنند.
راه های دیگر محافظت از زانو عبارتند از:
- پوشیدن کفش های مناسب
- گرم کردن پیش از ورزش کردن و انجام حرکات کششی بعد از آن
- حفظ وزن مناسب برای کاهش استرس بر روی زانو.
پیاده روی و شنا نیز فعالیت های خوبی برای تقویت عضلات ران هاو ساق ها است و به نوبه خود در سلامت بهتر زانو موثر هستند.
جهت مشاهده تمامی مقالات زانو به دسته بندی فیزیوتراپی زانو از منوی سایت مراجعه کرده و یا بر روی لینک زیر کلیک کنید.
