فیزیوتراپی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
۹ اسفند, ۱۳۹۷
فیزیوتراپی ساق پا: آناتومی، آسیب و درمان
۱۴ اسفند, ۱۳۹۷
نمایش همه

درد مفصل ران و راه های درمان آن

درد در کناره های لگن و باسن یا همان درد مفصل ران – که ممکن است به پاها یا کناره های باسن نیز گسترش پیدا کند، یک مشکل نسبتا شایع است که افراد را به درمانگاه فیزیوتراپی می کشاند.

درد مفصل ران – قسمت بیرونی یا جانبی باسن – آنقدر شایع است که با توجه  به مطالعات تخمین زده می شود که ۱ نفر از هر ۴ تا ۱۰ نفر ممکن است دچار این مشکل شوند.

زنانی که بیش از ۴۰ سال دارند کمی بیشتر در معرض خطر هستند.

در گذشته، درد و حساسیت در کناره های مفصل ران اغلب بورسیت[۱] یا به طور خاص “بورسیت های تروکانتری” تشخیص داده می شد.

در حال حاضر می دانیم که وقتی مردم در قسمت جانبی مفصل ران دچار درد می شوند، به ندرت در بورس (یا کیسه سینوویال) تورم به وجود می آید و بنابراین احتمال بورسیت رد می شود.

یک عبارت بروزتر برای توصیف درد در قسمت بیرون از مفصل ران، سندروم درد تروکانتریک بزرگ تر(GTPS) یا بورسیت تروکانتریک است.

در مورد این موضوع مطالب بیشتری برای دنبال کردن وجود دارد، اما ابتدا بیایید نگاهی به آناتومی ناحیه ی مفصل ران  بیاندازیم.

مفصل ران و عضلات آن

صنعت مد، موجب شده است که ما فکر کنیم باسنمان فقط گردی پایین کمری است که باید دور آن را برای سایز شلوارمان اندازه بگیریم.

اما مفصل ران در واقع جایی قرار دارد که در آن استخوان ران (femur) به لگن می رسد و این جایی است که ما در آن  استخوان ران را برای بلند کردن زانو به سمت  سینه یمان و یا برای نشستن می چرخانیم.

بایستید و دست خود را در کناره های بدنتان پایین بیاورید؛ در بالای پاهایتان  برجستگی کوچکی را در زیر دستانتان احساس خواهید کرد.

تروکانتر بزرگ در بالای استخوان فمور است و محل مهمی است که برخی از عضلات باسن به هم متصل می شوند.

این ناحیه همچنین اغلب نقطه کانونی درد در کناره های باسن است.

عضلات بیرونی در باسن شما – عضلاتی که شکل باسن را به وجود می آورند یا باعث عدم وجود کفل ها می شوند، ماهیچه‌های سرینی هستند.

۳ ماهیچه ی سرینی وجود دارد: خارجی ترین عضله، عضله ی سرینی بزرگ است، بعد از آن عضله ی سرینی متوسط  قرار دارد و عضله ی سرینی کوچک عمیق ترین عضله است.

عملکرد این عضلات  در حرکت دادن مفصل ران در جهت مشخص است  و همچنین برای ایجاد ثبات در لگن در طول انجام فعالیت ها اهمیت زیادی دارد.

عضلات سرینی کوچک و متوسط با تاندون های سرینی به تروکانتر بزرگ (که برجستگی خارج از مفصل ران است) متصل می شوند.

رباط ها بافت های قوی هستند که عضلات را به استخوان وصل می کنند و وقتی که یک تاندون سرینی آسیب می بیند می تواند باعث درد لگن و تشخیص GTPS شود.

اگر تاندون آسیب دیده یا ناسالم باشد، اصطلاح مورد استفاده برای توصیف آن، تاندینوپاتی عضلات سرینی است. تاندینوپاتی عضلات سرینی شایع ترین علت GTPS است.

چه چیز موجب تاندینوپاتی سرینی (Gluteal Tendinopathy) در مفصل ران می شود؟

به طور معمول در یک تاندون سالم، چرخه ی متعادل از پارگی و ترمیم بافت وجود دارد.

با این وجود، وقتی که پارگی سلول ها در بافت تاندون نسبت به ترمیم آنها بیشتر شود، مشکلاتی ایجاد می شوند و این عدم تعادل منجر به آسیبی به نام تاندینوپاتی در تاندون می شود.

این فرایند افزایش پارگی ها در تاندون سرینی ممکن است با افزایش مسافتی که می دوید، روی تپه پیاده روی می کنید و یا با پیاده روی در مسیر هایی که شیب های زیادی دارند به وجود آید.

شدت و تکرار این فعالیت ها منجر به وارد شدن نیروی های طولی به مفصل ران می شود و در صورت عدم بهبودی کامل یا در نظر نگرفتن زمان کافی برای استراحت در تمرین ها یا برنامه های تفریحی، به تاندون سرینی تا حد آسیب دیدن فشار وارد می شود.

یکی دیگر از عوامل مهم در به وجود آمدن مشکل تاندینوپاتی عضلات سرینی، وارد شدن نیروهای طولی بر عضلات مفصلی است که فشردگی نامیده می شود.

نمونه های فشار هایی که باعث فشردگی در کناره های باسن می شود، متعدد است و شامل:

  • دراز کشیدن بر روی  طرف دردناک  باسن
  • نشستن با پاهای متقاطع (در حالی که یکی از پا ها از دیگری عبور کرده است)
  • ایستادن در حالی که وزن بدن تان بر روی یک طرف بدن انداخته شده است (“تکیه بر روی لگن تان”)
  • تمرینات کششی عضلات باسن مانند حالت کبوتر در یوگا می شود.

به نظر می رسد که ترکیبی از فشردگی (بار عمودی) و نیروهای کششی شدید (بار طولی) بیشترین آسیب را به تاندون سرینی می رساند.

ترکیب این نیرو ها با افزایش فعالیت، ممکن است گاهی اوقات بیش از توان تحمل این تاندون باشد و منجر به  درد در قسمت جانبی باسن شود.

چگونه می توان متوجه مشکل تاندینوپاتی عضلات سرینی مفصل ران شد؟

شایعترین نشانه ی این مشکل، درد در خارج از مفصل ران است.

این درد می تواند خیلی شدید باشد و می تواند به خارج از پای شما و به طرف پایین و یا گاهی به پایین زانو گسترش پیدا کند.

درد تاندینوپاتی عضلات سرینی معمولا با موارد زیر بدتر می شود:

  • دراز کشیدن بر روی طرف آسیب دیده
  • نشستن با پاهای متقاطع
  • ایستادن بر روی یک پا
  • بالا رفتن و یا پایین آمدن از پله ها
  • قدم زدن

شما ممکن است در مسافت های طولانی تر، در راه رفتن دچار مشکل شوید.

اگر در قسمت بیرونی لگن و کناره های آن درد دارید، از ارزیابی های فیزیوتراپی برای مشخص کردن وضعیت خاص خود و دریافت برنامه ی درمانی فردی بهره مند خواهید شد.

آزمایش های ویژه مانند اشعه ایکس و تصویربرداری فراصوت معمولا لازم نیستند، اما اگر فیزیوتراپیست نگرانی هایی داشته باشد، آنها را با پزشک شما در میان خواهد گذاشت.

۳ گام کلیدی در درمان موفقیت آمیز تاندینوپاتی عضلات سرینی

۱- مشخص کنید که چه فشار های طولی ناسالمی به باسن وارد می شود و این فشار ها را کم کنید یا از بین ببرید. برای مثال مسافت کمتری را راه بروید یا بدوید.

۲- مشخص کنید که ناحیه باسن می تواند تحت چه فشار های عمودی ناسالمی قرار بگیرد و این فشار ها کم کنید یا از بین ببرید.

دو مثال: با پاهای عمود بر هم ننشینید و هنگام ایستادن وزنتان را به طور مساوی بر روی دو پایتان قرار دهید.

۳- با فیزیوتراپیست تان کار کنید تا انجام ورزش های مقاومتی با افزایش تدریجی مقاومت یا مقدار وزنه را در حالت هایی که برایتان دردی در قسمت لگن ایجاد نمی کند، یاد بگیرید و از طریق قویتر شدن تدریجی، تمرین دوباره ی حرکات و تمرین های عملکردی با وزنه پیشرفت کنید.

مدیریت وزن و فشاری که به بدنتان وارد می شود در دوره ی ریکاوری اهمیت دارد و اهمیت آن در مواردی که شرایط حاد است، تاندون درد شدیدی دارد و احتمالا ورم کرده است، بیشتر می شود.

یک نکته شگفت انگیز برای کمک فوری به شما

کشش عضلات باسن یا ایلیوتیبیال باند (ITB) به درمان تاندینوپاتی سرینی کمک نمیکند.

در حقیقت، کشش هایی که در آنها بدن از کمر خم می شود، عضلات سرینی متوسط و کوچک را فشرده می کند و به احتمال زیاد این مشکل و درد اطراف لگن را همیشگی خواهد کرد.

اگر در ناحیه ی باسن تان درد داشته اید و حرکات کششی را برای عضلات باسن تان انجام می داده اید، این کار را متوقف کنید.

تکنیک های رول و توپ کوچک را برای عضلات باسن و ITB، در امتداد سمت جانبی ران انجام دهید.

به طور خلاصه

اگر در کناره های باسن تان احساس درد می کنید، می توانید با انجام دادن یا ندادن بعضی کارها به خودتان کمک کنید. مانند:

  • متقاطع قرار ندادن پاها در هنگام نشستن
  • قرار دادن وزن به طور مساوی بر روی دو پا در هنگام ایستادن
  • نخوابیدن بر روی طرف دردناک باسن
  • متوقف کردن انجام حرکات کششی عضلات باسن
  • تغییر دادن فعالیت هایتان تا زمانی که فیزیوتراپیست تان را ببینید و توصیه هایی که مخصوص شرایط تان است را از او دریافت کنید.

[۱] . بورسیت یعنی التهاب بورس به هر علتی. بورس‌ها، کیسه‌های حاوی مایع سینوویال هستند که در اطراف مفاصل وجود دارند و باعث کاهش اصطکاک ساختمان‌های مجاور خود می‌شوند.

آشنایی با آسیب لگن و راه های درمان آن از جمله فیزیوتراپی لگن
به اشتراک بگذارید

1 دیدگاه

  1. نسترن اسحق زاده گفت:

    مطلب عالی و بسیار مفید بود

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

-- بارگیری کد امنیتی --