آسیب رباط زانو LCL، رباط طرفی خارجی

رباط زانو LCL یا رباط طرفی خارجی چیست؟

 رباط زانو LCL به لاتین (Lateral Collateral Ligament) یا رباط طرفی خارجی رباط ریسمان شکلی در پشت زانو است که بخشی از گوشه‌ی خلفی-خارجی (posteolateral corner) را شکل می دهد.

این رباط از اپی کندیل خارجی استخوان فمور شروع می شود و قبل از متصل شدن به سر استخوان فیبولا یا نازک نی به تاندون  ماهیچه دوسر ران می پیوندد.

این رباط زانو یکی از چهار رباط اصلی است که  به پایدار شدن مفصل زانو کمک می کنند.

پیچ خوردگی رباط LCL یکی از شایعترین جراحت‌های مربوط رباط زانو است.

جراحت های مربوط به رباط طرفی خارجی به تنهایی ۲ درصد از کل جراحت‌های رباط های زانو را تشکیل می دهند.

در اکثر موارد، همراه با جراحت‌های LCL ، رباط ها و ساختارهای دیگر زانو نیز مجروح می شوند مانند آسیب دیدگی رباط زانو ACL، منیسک و گوشه خلفی_خارجی (ناحیه PLC).

علت پیچ خوردگی رباط طرفی خارجی زانو چیست؟

 کاربرد اصلی رباط طرفی خارجی مقاومت در برابر فشارها و جلوگیری از چرخش خارجی استخوان ساق پا (تیبیا) است.

چرخش خارجی استخوان ساق پا زمانی اتفاق می افتد که به پا/ تیبیا فشاری به سمت داخل وارد شود که به زانو نیز فشار آورد یا زمانی که پا بر روی زمین است و زانو پیچ میخورد.

 جراحت و آسیب رباط زانو LCL زمانی اتفاق می‌افتد که میزان نیرویی که در راستای غیر عمودی به رباط وارد می شود، آن قدر زیاد باشد که باعث کشیدگی بیش از حد رباط شود.

این شرایط میتواند هنگام تغییر مسیر دادن سریع، با پیچ خوردن زانو در حالی که پا به طور ثابت بر روی زمین قرار گرفته است و یا به دلیل استفاده از تکنیک های غلط هنگام فرود آمدن بر زمین پس از پریدن، به دلیل کشیدگی بیش از حد زانو هنگام تکل زدن در فوتبال یا تصادف با وسایل نقلیه و یا با وارد شدن یک ضربه شدید و ناگهانی به زانو  اتفاق بیفتد.

این جراحت معمولاً در تصادف هایی که در سرعت بالا اتفاق می افتند، رخ می دهد اما ضعف یا ناهماهنگی عضلات موجب می شود که بیشتر در معرض پیچ خوردگی یا پارگی این رباط قرار بگیرید.

فیزیوتراپی  زانو درد کلینیک فیزیوتراپی دایان

شدت جراحت رباط های زانو

 شدت و علائم پیچ خوردگی رباط زانو بستگی به درجه کشیدگی یا پارگی رباط زانو دارد.

شما ممکن است هنگام رخ دادن این جراحت صدای پارگی یا شکستگی کوچکی را بشنوید.

 در پیچ خوردگی های درجه یک و متوسط رباط طرفی خارجی رباط زانو کمی کشیده می شود اما هیچ پارگی رخ نمیدهد.

اگر چه ممکن است مفصل زانو دردناک یا متورم  نشود اما پیچ خوردگی این رباط خطر آسیب دیدگی مجدد را بیشتر میکند.

 در پیچ خوردگی های درجه دوی رباط طرفی خارجی  بخشی از رباط پاره شده و موجب تورم و کبودی آن ناحیه می شود و گاهی اوقات حرکت دادن مفصل زانو دردناک و سخت خواهد بود.

ممکن است ناپایداری زانو موجب ناراحتیتان شود یا احساس کنید که زانویتان خالی می کند.

 در پیچ خوردگیهای درجه سه و شدید رباط کاملا پاره میشود و این پارگی موجب تورم و گاهی اوقات خونریزی در زیر پوست میشود. در نتیجه مفصل ناپایدار خواهد شد و تحمل وزن بر روی آن سخت خواهد بود.

ممکن است احساس کنید که زانوی تان خالی می کند. در اغلب موارد هیچ دردی وجود ندارد یا درد شدید پس از پیچ خوردگی درجه ۳ فروکش می کند، زیرا تمام اعصاب آن ناحیه و فیبرهای مربوط به درد  در زمان جراحت پاره میشوند.

در این پارگی های شدید ساختارهای دیگری مانند منیسک و/یا رباط ACL نیز در معرض خطر جراحت قرار می گیرند.

 پیچ خوردگی رباط زانو LCL چگونه تشخیص داده میشود؟

 فیزیوتراپیست در هنگام معاینه به دنبال نشانه های جراحت رباط می گردد.

در صورتیکه رباط آسیب دیده باشد، ان ناحیه در هنگام آزمایشهایی که با وارد کردن فشار انجام میشوند، حساس و احتمالا متورم یا دردناک خواهد بود.

همچنین ممکن است برای تشخیص  جراحت رباط زانو و بررسی ساختار های اطراف ان که ممکن است تحت تاثیر جراحت قرار گرفته باشند از MRI استفاده شود.

جهت دریافت مشاوره و یا نوبت ویزیت فیزیوتراپی آسیب رباط زانو ال سی ال با کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.

چه مدت طول میکشد تا  یک جراحت رباط زانو ال سی ال بهبود پیدا کند؟

درمان یک جراحت رباط زانو ال سی ال  بسته به شدت آن و بسته به وجود جراحتهای دیگر متفاوت است.

پیچ خوردگیهای درجه یک معمولا طی چند هفته بهبود میابند. قدرت کامل رباط بعد از 6 هفته و زمانی که فیبرهای کولاژن به اندازه کافی رشد کردند، باز میگردد. در این دوره انجام ندادن هر گونه فعالیتی که موجب ایجاد درد شود، گذاشتن یخ بر روی محل جراحت و مصرف دارو های ضد التهابی مفید هستند.

فیزیوتراپی این قابلیت را دارد که از طریق وسایل الکتریکی، ماساژ و تمرینهای کششی و مفصلی که در آنها برای بهبود فیبرهای رباط، جهت حرکت انها هدایت میشود، روند بهبودی را سریعتر کند.

این موارد به علاوه تمرینهایی که  مخصوص قوی کردن زانو هستند به پیشگیری از پارگیهای مجدد در آینده کمک می کنند.

استفاده از بریسهایی که وزن را از روی زانو بر میدارند و استفاده از باندهای محافظت کننده، درمانهای اولیه معمول برای پیچ خودگیهای درجه دو هستند.

استفاده از آنها به تسکین درد و جلوگیری از کشیده شدن رباطی که در حال ترمیم است، کمک میکند.

بعد از یک جراحت درجه دو، فرد زمانی میتواند دوباره فعالیت های سابق را انجام دهد که زانو پایدار شده باشد و هیچ دردی نداشته باشد و این ممکن است بیشتر از 6 هفته طول بکشد.

فیزیوتراپی این قابلیت را دارد که از طریق وسایل الکتریکی، ماساژدرمانی و تمرینهای کششی و مفصلی که در آنها برای بهبود فیبرهای رباط، جهت حرکت انها هدایت میشود، روند بهبودی را سریعتر کند.

این موارد از پاره شدن مجدد رباط در آینده جلوگیری میکنند و کمک می کنند که سریعتر به وضعیف سابق خود قبل از جراحت بازگردید.

 فیزیوتراپی و عمل به توصیه های جراح زانو موفق ترین روش درمانی برای جراحت شدید ال سی ال هستند.

بیماران شاید نتوانند برای 3 تا 4 ماه توانایی های کامل خود در انجام فعالیتها را دوباره بدست آورند.

اکیدا توصیه میشود که برای جلوگیری از ناپایدار ماندن زانو در طولانی مدت، نظر تخصصی یک فرد متخصص در درمان جراحت های رباط زانو را نیز جویا شوید.

چه درمانهایی برای جراحت رباط زانو LCL وجود دارد؟

بسته به درجه جراحت رباط، جراحت شما ممکن است طی چند روز تا چند هفته شروع به بهبودی کند. هدف شما از فیزیوتراپی این خواهد بود که:

• درد و تورم کاهش پیدا کند.
• دامنه حرکت مفصل به حالت عادی بازگردد.
• زانوی شما تقویت شود، خصوصا عضله داخلی چهارسر ران ((VMO و همسترینگ.
• اندام های تحتانی تقویت شوند: ماهیچه های ساق پا، باسن و لگن.
• کشکک زانو در جای درست قرار بگیرد.
• طول ماهیچه ها عادی شود.
• حس عمقی، چابکی و تعادل تقویت شوند.
• تکنیک و عملکرد شما بهتر شود. برای مثال نحوه راه رفتن، دویدن، اسکات زدن، پریدن و فرود آمدن.
• برای اینکه بتوانید دوباره ورزش ها، فعالیت ها و تمرین های خود را انجام دهید، راهنمایی شوید.
• احتمال آسیب دیدگی دوباره شما کمتر شود.

اکیدا توصیه میشود که بعد از آنکه توسط یک متخصص جراحتهای زانو مانند یک فیزیوتراپیست ورزشی، پزشک ورزشی یا جراح زانو مورد معاینه دقیقی قرار گرفتید، درباره برنامه توانبخشی با او صحبت کنید.

جراحی رباط زانو

 اغلب جراحت های LCL با درمان های محافظه کارانه به خوبی بهبود پیدا می کنند اما در صورتی که جراحت رباط شدید باشد، برای مثال از نوع درجه سه، ممکن است انجام جراحی در نظر گرفته شود.

جراحی زانو همچنین ممکن است زمانی نیاز باشد که ترکیبی از جراحت های LCL، گوشه خلفی_خارجی و یا مینیسک وجود داشته باشند.

در این موارد نظرات جراح زانو، فیزیوتراپیست و پزشک شما را درباره نیاز به جراحی زانو راهنمایی می کند.

 خطرات جراحی زانو شامل عفونت، ناپایداری همیشگی زانو، درد و سفتی زانو و سخت شدن انجام فعالیتهای قبلی برای فرد است.

خبر خوب این است که بیشتر از ۹۰ درصد بیماران دچار عوارض جانبی بعد از جراحی نمی شوند.

 توانبخشی بعد از عمل جراحی

 توانبخشی بعد از عمل جراحی یکی از مهمترین جنبه های جراحی زانو است. سریع ترین و موفق ترین نتایج با راهنمایی و نظارت یک فیزیوتراپیست ورزشی با تجربه به دست خواهد آمد.

تمرکز اصلی در دوره توانبخشی با فیزیوتراپی بعد از عمل زانو به دست آوردن دامنه حرکتی کامل و بازیابی میزان نیرو و قدرت تحمل قبلی زانو است.

بیمار همچنین نیاز خواهد داشت که برای بهبود چابکی، حس عمقی و تعادل خود تمرین هایی را انجام دهد که مخصوص نیازهای عملکردی یا ورزشی خاص او باشند.

همانطور که قبلاً اشاره شد فیزیوتراپیست ورزشی یک متخصص در این زمینه است.

بهتر است با آنها تماس بگیرید تا بفهمید که با توجه به شرایطی که دارید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید چیست.

 فیزیوتراپیست شما را برای شروع به ورزش کردن دوباره راهنمایی می کند.

این کار می تواند به روش های بسیار متفاوتی انجام شود و بستگی به جراحت زانوی شما و نیازهای ورزشی شما دارد.

چگونه از آسیب‌دیدگی مجدد رباط طرفی خارجی یا ال سی ال جلوگیری کنیم؟

 یک برنامه تمرینی برای بهبود حس عمقی، چابکی و تقویت زانو بهترین راه برای کاهش احتمال پیچ خوردگی این رباط در آینده است.

اگر میخواهید خیلی زود  فعالیت های پرخطری مانند ورزش کردن را انجام دهید، بهتر است با فیزیوتراپیست و جراح تان مشورت کنید.

فیزیوتراپی در شریعتی تهران