بیماری تنیس البو یا اپی کندیلیت جانبی یا آرنج تنیس بازان تورم دردناک عضلات خارجی و مفصل آرنج به دلیل فشار تکراری (استفاده بیش از حد) است.
در این آسیب درد در ناحیه بیرونی آرنج ( سمت جانبی) ایجاد میشود اما ممکن است به پایین، پشت ساعد و حتی گاهی شانه و انگشتان دست نیز کشیده شود.
شما احتمالاً درد را هنگامی که آرنج را به طور کامل باز و بسته می کنید حس خواهید کرد.
از درد و کوفتگی بدن خسته شدی؟
تماس بگیر و وقت معاینه یا فیزیوتراپی تنظیم کن!
تنیس البو چیست؟
تنیس البو به دلیل التهاب تاندون های متصل کننده عضلات ساعد به قسمت خارجی آرنج اتفاق می افتد. این مشکل ناشی از استفاده بیش از حد از عضلات و تاندون های ساعد و همچنین عضلات اطراف آرنج است.
تنیس البو با عنوان درد جانبی آرنج یا اپی کندیلیت جانبی نیز شناخته می شود و لزوما ارتباطی به ورزش تنیس ندارد.
با این حال، بازیکنان تنیس معمولا به دلیل استفاده مکرر از عضلات به این عارضه مبتلا می شوند. نیمی از همه تنیس بازان در دوران حرفه ای خود این مشکل را تجربه خواهند کرد.
تصور می شود که تنیس البو بین 1 تا 3 درصد از جمعیت ایالات متحده و معمولا افراد بین 30 تا 50 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد.
حقایق کوتاه درباره تنیس البو
- تنیس البو در نتیجه پارگی های کوچک در تاندون هایی به وجود می آید که ساعد را به قسمت بیرونی آرنج متصل می کنند.
- 50 درصد از تنیس بازان با این مشکل رو به رو هستند.
- استفاده بیش از حد از ساعد و انجام حرکات نادرست با مچ دست منجر به تنیس البو می شود.
- برای درمان این عارضه می توان از فیزیوتراپی، ابزارهای پشتیبان و تزریق استروئید استفاده کرد.
- انجام تمرینات خاص مانند Tyler Twist برای تقویت عضلات پشتیبان بازو و شانه به تسکین علائم کمک می کند.
- برای جلوگیری از ابتلا به تنیس البو، قبل از ورزش های راکتی به دقت حرکات کششی انجام دهید.
علت آسیب تنیس البو چیست؟
انجام حرکات تکراری و نادرست علت ایجاد تنیس البو است. این حرکات که در تنیس به معنای حرکت مکرر و نیروی ضربه زدن به توپ با راکت است منجر به پارگی های کوچک در محل اتصال تاندون در آرنج می شوند.
همچنین تکنیک نادرست باعث می شود که نیروی لازم برای چرخاندن راکت به نواحی اطراف مچ دست وارد شود.
این نیرو به جای حرکت دادن مفصل آرنج یا شانه باعث حرکت مچ دست شده و با افزایش فشار روی تاندون ها منجر به تحریک و التهاب خواهد شد.
اکثر اوقات، عضلات بازکننده که مچ را صاف می کنند به دلیل وارد شدن فشار به این تاندون ها دردناک می شوند.
تنیس البو با کشش انگشتان و مچ دست نیز مرتبط است. این نوع حرکت به فرد اجازه می دهد تا مچ دست را برای مثال هنگام چرخاندن راکت تکان دهد.
تنیس البو علیرغم نام انتخاب شده به هرگونه آسیب تاندون ناشی از استفاده بیش از حد اشاره دارد.
این مشکل گاهی نیز در اثر انجام فعالیت های روزمره مانند موارد زیر ایجاد می شود:
- استفاده از قیچی
- خرد کردن غذاهای سفت
- باغبانی
- فعالیت های ورزشی شامل پرتاب های زیاد
- شنا کردن
- کارهای دستی مانند لوله کشی، تایپ کردن یا آجرکاری که مچ دست بطور مکرر چرخانده یا بلند می شود.
گاهی اوقات نیز هیچ دلیل ظاهری برای بروز این مشکل وجود ندارد.
علائم تنیس البو چیست؟
رایج ترین علامت تنیس البو، درد مکرر در قسمت بیرونی و بالای ساعد و درست زیر آرنج است. این درد گاهی در نواحی پایین دست مانند مچ نیز احساس می شود.
هنگام بلند یا خم کردن دست و همچنین حین انجام دادن کارهای معمولی مانند نوشتن یا گرفتن اجسام کوچک درد را احساس خواهید کرد.
تنیس البو باعث ایجاد درد هنگام چرخاندن ساعد می شود. این درد هنگام چرخاندن دستگیره در یا باز کردن ساعد به طور کامل نیز قابل مشاهده است.
احتمالا در صورت دچار شدن به عارضه تنیس البو بعضی از علائم زیر را تجربه خواهید کرد.
- دردی در آرنج که در ابتدا خفیف است اما به تدریج تشدید میشود
- دردی که از ناحیه خارجی آرنج شروع شده و تا ساعد ها و مچ پیش می رود
- عدم توانایی مناسب در دست گرفتن اشیا
- تشدید درد هنگام دست دادن با دیگران یا فشار دادن یک شی در دست
- ایجاد درد هنگام بلند کردن چیزی با استفاده از ابزار ها یا باز کردن در قوطی ها
تشخیص تنیس البو
برای تشخیص تنیس البو یک تست آسان وجود دارد که می توان در خانه انجام داد.
پشت یک صندلی بایستید و دست ها را روی پشتی صندلی قرار دهید، کف دست ها را رو به پایین و آرنج ها را صاف نگه دارید. سعی کنید صندلی را بلند کنید.
اگر با انجام این کار در قسمت بیرونی آرنج احساس درد داشتید احتمالا نشانه دهنده این است که به تنیس البو مبتلا هستید.
گاهی اوقات برای رد بیماری های شدیدتر مانند آرتروز یا آسیب مفصل آرنج نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس یا ام آر آی است.
با این حال، تصویربرداری به ندرت ضروری است و پزشک قبل از پرسیدن سؤال درباره محل و ماهیت درد، بازو را از طریق انجام حرکات خاص معاینه می کند.
این معاینه معمولا اطلاعات کافی برای تشخیص تنیس البو را فراهم خواهد کرد.
ام آر آی با بررسی بافت های نرم، عضلات و تاندون های داخل بازو نسبت به اشعه ایکس تصاویر دقیق تری ارائه می دهد.
اگر درد قسمت بیرونی آرنج پس از یک سال درمان محافظه کارانه تسکین نیابد احتمالا لازم است این آزمایشات انجام شوند.
در برخی موارد نیز برای تشخیص فشردگی اعصاب از آزمایش الکترومیوگرافی استفاده می شود.
پزشک ممکن است برای بررسی درد برای تعیین محل اتصال تاندون به استخوان از کمی فشار استفاده کند.
وقتی آرنج تان صاف و مچ خم (خم شده به سمت کف دست) باشد، شما هنگام باز کردن (صاف کردن) مچ درد را در ناحیه خارجی آرنج حس خواهید کرد.
پزشک همچنین احتمالا برای رد کردن احتمال اختلالات دیگری که می توانند موجب درد دست شده باشند، دستور انجام آزمایش های عکس برداری مانند اشعه ایکس یا اسکن MRI را خواهد داد.
آرتروز آرنج از جمله این اختلالات می باشد. معمولا برای تشخیص لزومی به انجام این آزمایش ها نیست.
درمان تنیس البو چگونه میشود؟
مداخلات غیر جراحی
حدود ۸۰ تا ۹۵ درصد از موارد تنیس البو به طور موفقیت آمیز بدون جراحی و با کمک فیزیوتراپی درمان می شوند. پزشک شما در ابتدا یک یا چند مورد از درمان های زیر را تجویز خواهد کرد.
استراحت
اولین قدم در ریکاوری استراحت دادن بازو برای چند هفته است. پزشک ممکن است برای کمک به ثابت نگه داشتن ماهیچه های آسیب دیده به شما یک بریس بدهد.
یخ
بسته های یخ که بر روی آرنج گذاشته می‌شوند به کاهش تورم و تسکین درد کمک می کنند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
داروهای بدون نسخه مانند آسپیرین و ایبوپروفن می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند.
فیزیوتراپی تنیس البو
یک فیزیوتراپیست از ورزشهای مختلف برای تقویت ماهیچه های ساعد و تسریع روند بهبودی استفاده خواهد کرد.
این تمرین ها ممکن است شامل تمرین های بازو، ماساژ با یخ و تکنیک های تحریک ماهیچه باشد.
در حال حاضر فیزیوتراپی موثرترین روش درمانی غیر جراحی تنیس البو می باشد.
در فیزیوتراپی از انواع ورزش ها و دستگاهها همچون لیزر درمانی، مگنت درمانی، طب سوزنی، درمان با سوزن خشک، شوک درمانی، کینزیوتیپینگ و…. جهت درمان درد آرنج استفاده میشود. حدود ۹۰ درصد بیماران با فیزیوتراپی بهبودی کامل را بدست خواهند آورد.
درمان با فراصوت یا اولتراسوند تراپی در فیزیوتراپی
در اولتراسوند تراپی یک پروب اولتراسوند بر روی دردناک ترین ناحیه بازو قرار داده می شود.
پروب امواج صوتی با فرکانس بالا را برای یک مدت زمان مشخص به درون بافتها ساطع می کند.
این نوع درمان می تواند به کاهش تورم و تسریع ریکاوری کمک کند.
تزریقات استروئید
پزشک شاید تصمیم بگیرد که یک داروی کورتیکواستروئید را مستقیماً در ماهیچه آسیب دیده یا جایی که تاندون به استخوان آرنج متصل میشود تزریق کند.
این کار برای کاهش تورم مفید است.
درمان با امواج شوک
شاک ویو تراپی در فیزیوتراپی یک روش درمانی است که در آن امواج صوتی پرقدرت، برای تسریع روند خود ترمیمی بدن به آرنج ارسال می شوند.
پزشک یا فیزیوتراپیست شما شاید این روش را در پیشنهاد بدهد یا ندهد. شاک ویو بیشتر در موارد مزمن بیماری تجویز می شود.
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت
این روش یک روش درمانی احتمالی است که به نظر می رسد بسیار امید بخش باشد و توسط بسیاری از پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد اما معمولاً در حال حاضر شرکت های بیمه آن را پوشش نمی دهند.
جراحی
در صورتی که پس از یکسال درمان علائم بهبود پیدا نکرد، ممکن است جراحی نیاز باشد. شما و پزشک تان می توانید لزوم یا عدم لزوم جراحی برای بهبود شرایط تان را تعیین کنید.
جراحی یا از طریق وارد کردن یک اسکوپ کوچک به داخل آرنج ( آرتروسکوپی) یا از طریق یک برش بزرگ تر که مستقیماً بر روی آرنج ایجاد میشود (جراحی باز) انجام می شود.
از هر دو متود برای برداشتن بافت مرده و اتصال دوباره ماهیچه سالم به استخوان استفاده می شود.
پس از جراحی احتمالاً بازویتان با استفاده از یک اسپیلنت ثابت نگه داشته می شود.
این کار برای بازیابی قدرت و انعطاف پذیری ماهیچه انجام می شود.
جراحی در ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد برای درمان تنیس البو موفقیت آمیز است اما کاهش مقداری از قدرت ماهیچه طبیعی است.
پیشگیری
برای کاهش خطر ابتلا به تنیس البو بسیار مهم است که به تکنیک های حرکتی در حین ورزش یا فعالیت توجه داشته باشید.
بهتر است به جای تمرکز بر روی عضلات کوچک تر مچ دست و آرنج، فشار را روی عضلات بزرگ تر شانه و بازو پخش کنید.
گرم کردن بدن : لازم است قبل از انجام ورزشی مانند تنیس یا اسکواش که شامل حرکات مکرر بازو است بدن خود را گرم کنید. کشش آرام عضلات بازو به جلوگیری از آسیب کمک می کند.
استفاده از ابزارهای سبک : تجهیزات ورزشی سبک تر یا راکت هایی با دسته بزرگتر به کاهش فشار روی تاندون ها کمک می کنند. توپ های تنیس مرطوب و قدیمی تر نیز به بازو نیروی بیش از حد وارد می کنند.
افزایش قدرت عضلات ساعد : این کار به حمایت از حرکت بازو و پیشگیری از تنیس البو کمک می کند. متخصص فیزیوتراپی نیز برای تقویت عضلات، تمرینات مناسبی را توصیه خواهد کرد.
بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی آرنج
تمرین های فیزیوتراپی برای تنیس البو
درست است که احتمال دچار شدن تنیس‌بازان به آسیب تنیس البو بیشتر است اما تنها افراد علاقمند به ورزش های راکتی نیستند که در معرض این آسیب استرسی کوچک اما بسیار ناراحت کننده قرار دارند.
این مشکل به دلیل وارد شدن فشار روی تاندون های ساعد ایجاد می شود. این تاندون ها در اثر فشار درست در محلی که در آرنج به یکدیگر می رسند ملتهب می شوند.
تنها افرادی که از نظر فیزیکی فعالیت زیادی دارند دچار آسیب تنیس البو نمی شوند. اگر با دست چیزی را بگیرید و ساعدتان را بچرخانید ممکن است دچار این آسیب شوید.
تمرین های خانگی برای تنیس البو
نکته مهم درباره هرگونه ورزش خانگی پیشرفت تدریجی و توجه به واکنش های بدن است.
به علت مصدومیتی که دارید باید مراقب باشید که دوباره بیش از حد به ساعد تان فشار نیاورید.
بیشتر بخوانید: ۵ تمرین برای آسیب تنیس البو
چرخش ساده مچ
در حالی که کف دست تان رو به بالا است، آرنج تان را در یک زاویه مناسب خم کنید. به آرامی دست تان را برگردانید تا کف آن رو به زمین شود.
تا ۵ بشمارید و در این حالت بمانید. این تمرین را در سه ست، ۱۰ بار تکرار کنید.
چرخش مچ پیچیده
اگر تمرین چرخش ساده مچ برایتان هیچ چالشی ایجاد نمی‌کند باید میزان سختی این تمرین را بیشتر کنید.
یک قوطی کنسرو لوبیای معمولی می تواند کار یک وزن را انجام ده.د می توانید به سادگی این تمرین را به همان ترتیب اما در حالی که قوطی را در دست نگه داشته اید انجام دهید.
بالا آوردن مچ دست
آرنج را در یک زاویه مناسب خم نگه دارید. قوطی کنسرو لوبیا را در یک دست بگیرید. کف دست تان رو به بالا باشد.
حالا قوطی کنسرو لوبیا را به سمت مچ بالا بیاورید. مانند تمرین قبل تا ۵ بشمارید و در آن حالت بمانید.
سپس به آرامی به حالت اول برگردید. این تمرین را ۱۰ بار تکرار کنید. کمی استراحت کنید و دوباره تا زمانی که ۳ ست کامل شود، این حرکت را انجام دهید.
خم کردن آرنج
این تمرین را با وزنه یا بدون آن انجام دهید. در حالیکه بازویتان را در کنار بدن تان نگه داشته اید شروع کنید.
بازویتان را در یک زاویه درست خم کنید. کف دست تان رو به بالا باشد.
حالا دست تان را تا شانه بالا بیاورید و آن را نگه دارید.
این کار را تکرار کنید.
خم کردن مچ دست
در حالی که کف دست تان رو به پایین است، دست تان را از مچ خم کرده و پایین بیاورید.
به آرامی انگشتان تان را با دست دیگر بگیرید و آنها را به سمت مچ خم کنید. ۱۵ تا ۲۰ ثانیه در این حالت بمانید.
سپس این کار را برای سمت دیگر تکرار کنید. این تمرین را ۳ بار برای هر مچ تکرار کنید.
درمان های خانگی دیگر برای تنیس البو
تنیس البو معمولاً مشکل نسبتاً خفیفی است و باید حدوداً طی دو هفته به خودی خود بهبود پیدا کند.
اگر چنین نشد به یک پزشک یا فیزیوتراپیست مراجعه کنید.
در طول ریکاوری هنگام انجام حرکاتی که احتمال می دهید مسبب علائم تان هستند مراقب باشید.
همچنین می توانید برای تسریع روند بهبودی در کنار انجام این ورزش های سبک از مسکن های بدون نسخه یا داروهای ضد التهابی استفاده کنید.
بیشتر بخوانید : درمان تنیس البو در منزل
در صورت بروز درد در ناحیه آرنج دست می توانید جهت معاینه و تشخیص علت درد از جمله تنیس البو و دریافت توصیه های تخصصی از فیزیوتراپیست های ما در کلینیک فیزیوتراپی پیشرفته دایان کمک بگیرید.
شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری فیزیوتراپی مچ دست و فیزیوتراپی در منزل : 02122786049 – 09128340536
