سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال چیست؟ علل و درمان

آنچه لازم است درباره سندرم تونل تارسال بدانید

سندرم تونل تارسال در نتیجه آسیب دیدگی و التهاب عصب تیبیال خلفی که در قسمت داخلی مچ پا و پا قرار دارد، اتفاق می افتد. این بیماری همچنین ناشی از آسیب هایی مانند پیچ ​​خوردگی مچ پا و یا نوعی بیماری مانند آرتروز یا دیابت است.

خارهای استخوانی، صافی کف پا یا التهاب تاندون همگی عواملی هستند که باعث فشرده شدن عصب و ایجاد سندرم تونل تارسال می شوند.

حقایقی کوتاه درباره سندرم تونل تارسال

  • این بیماری نسبتا نادر است.
  • در موارد پیشرفته یا در صورت عدم درمان باعث آسیب عصبی می شود.
  • درمان شامل تمریناتی برای کشش بافت های آسیب دیده است.
اناتومی سندروم تونل تارسال
اناتومی سندروم تونل تارسال

درمان سندروم تونل تارسال

تشخیص و درمان علائم سندرم تونل تارسال در مراحل اولیه نتایج بهتری به همراه خواهد داشت. کالج جراحان پا و مچ پا در آمریکا روش های زیر را برای درمان و مدیریت علائم این بیماری توصیه کرده است:

  • استراحت : برای پیشگیری از آسیب بیشتر و بهبودی سریع تر تا حد امکان از وارد کردن فشار بر روی ناحیه آسیب دیده خودداری کنید.
  • یخ : یک کیسه یخ را در پارچه پیچیده و به مدت 20 دقیقه روی پا بگذارید. در صورت لزوم قبل از تکرار این حرکت، یخ را حداقل 40 دقیقه روی پا نگه دارید.
  • داروهای مسکن و ضد التهاب بدون نسخه : داروهایی از جمله ایبوپروفن و استامینوفن به مدیریت علائم کمک می کنند.
  • بی ‌حرکتی کامل : در موارد شدید و به‌ ویژه شرایطی که به عصب آسیب وارد شده است لازم است پا برای محدود کردن کامل حرکت گچ گرفته شود تا عصب، مفصل و بافت‌ های اطراف فرصت بهبودی داشته باشند.
  • درمان تزریقی : پزشک برای تسکین علائم بسیار دردناک یا ناتوان کننده، داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئید و بی حس کننده های موضعی را مستقیم به عصب تزریق می کند.
  • دستگاه‌ های ارتوپدی و کفش‌ های اصلاحی : گاهی برای حمایت از قوس کف پا و محدود کردن حرکاتی که باعث تحریک بیشتر عصب ملتهب و بافت‌ های اطراف می‌ شوند کفش‌ ها و کفی های تخصصی تجویز می شود. کفش هایی نیز وجود دارند که به جلوگیری از پرونیشن یا چرخش پا به سمت داخل کمک می کنند.
  • کاهش فشار روی پا : در برخی موارد، پوشیدن کفش و جوراب های حمایتی به کاهش فشار روی پا کمک می کند.

افرادی که کف پای صاف و علائم شدید دارند یا دچار آسیب دیدگی عصبی شده اند برای کاهش فشار روی پای آسیب دیده به بریس نیاز خواهند داشت.

  • فیزیوتراپی : تمرینات فیزیوتراپی با کشش آهسته و تقویت بافت های همبند، حرکت دادن عصب تیبیا و باز کردن فضای اطراف مفصل برای کاهش فشار، به تسکین علائم بیماری کمک می کنند.

انواع فیزیوتراپی برای درمان سندرم تونل تارسال شامل موارد زیر است:

در موارد پیشرفته بیماری یا مواردی که به درمان‌ های دیگر پاسخ نمی‌ دهند لازم است عمل جراحی انجام شود.


بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی پا و مچ پا

تماس با کلینیک فیزیوتراپی دایان


جراحی تونل تارسال

در برخی موارد شدید یا شرایطی که سایر درمان ‌ها بی نتیجه باشند لازم است جراحی آزادسازی تونل تارسال انجام شود.

در طی این جراحی، جراح از پشت مچ پا تا قوس پا را باز کرده و با ایجاد یک برش در رباط از وارد شدن فشار به عصب تیبیال جلوگیری می کند.

بر اساس گزارشی در سال 2021، جراحی در 44 تا 96 درصد موارد با موفقیت انجام می شود و افرادی بدون مشکل قبلی مچ پا، جوانان و افرادی که بیماری آن ها در مراحل اولیه تشخیص داده شده است نتیجه بهتری دریافت می کنند.

در موارد دیگر جراحی آندوسکوپی انجام می شود که روشی کمتر تهاجمی است. فرد تحت بی حسی موضعی قرار گرفته و جراح یک برش کوچک حدود 1 سانتی متری در قسمت داخلی مچ پا ایجاد می کند.

سپس نوار بافتی موجود در پا به نام فلکسور رتیناکولوم با استفاده از یک چاقو از عضله ابداکتور هالوسیس جدا می شود.

تمرینات مناسب برای درمان از بیماری تونل تارسال

ورزش هایی مانند کشش ساق پا و گلایدینگ عصب برای تسکین علائم و تقویت عضله تیبیالیس خلفی مفید هستند.

برای یافتن تمرینات متناسب با شرایط خود از توصیه های پزشک یا متخصص فیزیوتراپی پیروی کنید. تمریناتی که معمولا برای درمان سندرم تونل تارسال تجویز می شوند عبارتند از:

  • تمرینات تعادل
  • راه رفتن روی پاشنه و پنجه پا
  • ایستادن یک پا روی سطوح مختلف
  • بالا بردن پاشنه پا

در ادامه نحوه انجام دادن برخی از تمرینات برای تقویت استخوان تیبیالیس خلفی آورده شده است:

بالا بردن پاشنه پا

  1. با تکیه به پشتی صندلی یا پیشخوان، پاشنه ها را از روی زمین بلند کرده و روی پنجه پا بایستید. 5 ثانیه در این حالت بمانید و سپس به آرامی پاشنه پا را روی زمین قرار دهید.
  2. تمرین را 15 مرتبه تکرار کنید.
  3. این تمرین را در دو ست انجام داده و بین هر ست 30 ثانیه استراحت کنید.
  4. با قوی تر شدن پای آسیب دیده سعی کنید تنها روی پای آسیب دیده بایستید.
درمان سندروم تونل تارسال

تمرین تعادل

  1. در صورت نیاز کنار یک صندلی بایستید و از آن برای حمایت استفاده کنید. سپس پای آسیب دیده را تا حد امکان از صندلی فاصله دهید.
  2. روی پای آسیب دیده بایستید و زانو را کمی خم کنید.
  3. از کمر به سمت جلو خم شوید و دست ها را تا جایی که ممکن است از صندلی دور کنید.
  4. این تمرین را 15 مرتبه در دو ست تکرار کنید.
  5. دست را از فاصله دور به سمت صندلی حرکت دهید.
  6. تمرین را 15 مرتبه در دو ست انجام دهید.

کشش ساق پا

  1. بایستید و دست‌ ها را هم سطح چشم روی دیوار قرار دهید.
  2. پای آسيب ديده را كمی عقب تر به طوری كه پاشنه پا صاف روی زمين و زانوی پای ديگر كمی رو به جلو در حالت خميده باشد بگذارید و در حالت لانژ قرار گیرید.
  3. پای عقب را کمی به سمت داخل بچرخانید.
  4. تا جایی که در پشت ساق پا کشش را احساس کنید به آرامی به سمت دیوار متمایل شوید.
  5. 15 تا 30 ثانیه در این حالت بمانید.
  6. به حالت اول برگردید و حرکت را 3 مرتبه تکرار کنید.
  7. کل تمرین را روزانه چند مرتبه انجام دهید.

علت سندروم تونل تارسال

کشیدگی یا وارد شدن فشار به عصب تیبیال باعث سندرم تونل تارسال و بروز عوارض زیر خواهد شد:

  • کف پای صاف یا قوس دار، وضعیتی که قوس کف پا پایین تر از حد معمول است
  • تورم ناشی از پیچ خوردگی مچ پا
  • مشکلاتی مانند آرتروز یا دیابت که منجر به تورم و فشرده شدن عصب می شوند
  • رگ های واریسی
  • کیست گانگلیون
  • التهاب تاندون
  • خار استخوان

سندرم تونل تارسال چگونه تشخیص داده می شود؟

بیماری معمولا با انجام معاینه فیزیکی کل پا و ساق پا و پرسیدن سؤالاتی درباره علائم تشخیص داده می شود. آزمایشاتی که پزشک برای تشخیص و ارزیابی سندرم تونل تارسال استفاده می کند عبارتند از:

  • الکترومیوگرافی
  • مطالعه هدایت عصبی
  • ام آر آی
  • اشعه ایکس
  • سونوگرافی

عوامل ابتلا به تونل تارسال

برخی عوامل از جمله موارد زیر خطر ابتلا به سندرم تونل تارسال را افزایش می دهند:

  • دیابت
  • کم کاری تیروئید
  • نقرس
  • وضعیتی به نام موکوپلی ساکاریدوز که بدن قادر به تجزیه مولکول های قند نیست
  • هیپرلیپیدمی یا بالا بودن سطح چربی خون
  • صافی کف پا یا قوس افتاده
  • آرتروز
  • آسیب مچ پا یا کف پا
  • بیماری های عصبی
  • کیست گانگلیون
  • رگ های واریسی
  • خار استخوان

عوارض سندروم تونل تارسال

عدم درمان سندرم تونل تارسال منجر به عوارضی از جمله موارد زیر خواهد شد:

  • آسیب دیدگی عصب تیبیال خلفی و شاخه های عصبی اطراف آن
  • درد مداوم
  • ضعف حرکتی و آتروفی

در برخی موارد، جراحی به تسکین درد یا علائم دیگر کمک نکرده و حتی منجر به بروز عوارض خواهد شد. این عوارض عبارتند از:

  • بهبود نیافتن زخم
  • عفونت
  • ایجاد جای زخم

بیشتر بخوانید : سندروم تونل کارپال


خلاصه

سندرم تونل تارسال بیماری نادری است که در اثر وارد شدن فشار به عصب تیبیال خلفی در پا رخ می دهد. این بیماری گاهی نیز علل دیگری از جمله آسیب دیدگی، صافی کف پا یا بیماری هایی مانند دیابت دارد.

استراحت، استفاده از یخ و فیزیوتراپی به درمان این بیماری کمک کرده و در موارد پیشرفته برای از بین بردن فشار عصبی لازم است عمل جراحی صورت گیرد.

برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب عصبی بهتر است به دنبال درمان مناسب باشید و در صورت مشکوک بودن به سندرم تونل تارسال با پزشکان و کارشناسان ما در کلینیک فیزیوتراپی دایان تماس بگیرید.

شماره تماس های کلینیک فیزیوتراپی دایان جهت دریافت نوبت حضوری : 02122786049 – 09128340536

به اشتراک بگذارید

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

به بالای صفحه بردن